近日的宁波，早晚的凉意已经初显，白天的暑气却仍未彻底消退。54岁的张女士（化姓）很苦恼：在这夏秋交替的节骨眼上，她安稳了一年的睡眠突然“崩盘”：不仅入睡困难、半夜易醒，还总觉得口干舌燥，时不时就胸闷心慌。

当她再次来到宁波市中医院脑病科找杨芸医生复诊时，张女士满是不解：“为什么每到这个时节，这觉就这么难睡？”

安稳睡了一年，为何一出伏旧疾又卷土重来？

去年8月底，张女士因为睡眠问题第一次来我院睡眠障碍门诊就诊，当时的她已经连续数月睡眠不佳，即便同时服用两种安眠药，睡眠状况依旧时好时坏。张女士平日思虑较多，情绪容易郁结，本身就存在入睡困难、睡眠浅、易惊醒的问题，阴液亏虚的症状十分明显。

结合舌脉情况，杨芸辨证其为肝阴不足，治疗以滋阴养血、宁心安神为主，同时兼顾疏肝调畅气机：一方面开具个性化中药汤剂内服，滋养肝阴肝血，平复虚扰心神；另一方面搭配耳穴压豆，刺激心、肝、神门等穴位，配合头部刮痧疏通经络、舒缓情志，采用内外同治的方法。

经过一个多月调治，张女士睡眠日渐好转，安眠药顺利减量，此后病情平稳，她便未再复诊。

谁知一年之后，恰逢夏秋转换，张女士的失眠卷土重来，这次还伴随新的身体不适：口干少津、大便干结、时常胸闷心慌。

四类病机叠加，致换季失眠反复

在中医看来，睡眠失常从来都不是单纯的“睡不着”，而是全身脏腑功能失调的外在躯体表现。杨芸解释，出伏之后人体正处在由 “夏长” 向 “秋收” 转换的关键节点，气血津液由向外宣散逐步转为向内收敛，机体很容易出现阴阳失衡。

夏秋之交高发的失眠，往往是以下四重因素共同叠加的结果：

01盛夏的 “隐性透支”

夏季气候炎热，人体出汗增多，高温与汗液持续耗伤津液、暗耗阴血。很多人熬过三伏，便以为身体会自行修复，事实上夏季带来的津液损耗并未得到及时补充，只是被暑热带来的机体亢奋暂时掩盖。

02秋燥的 “二次冲击”

入秋后空气湿度降低，燥邪渐生，进一步耗灼人体津液。中医讲 “肝藏血，血舍魂”，燥邪耗伤阴血，则肝血亏虚、魂不得安，便会出现睡眠浅、多梦、心烦躁动等情况。夏季遗留的阴液耗伤，叠加秋季燥邪侵袭，口干咽燥、寐差不宁等症状便会接踵而至。

03脾胃湿热的 “黏滞未消”

夏季不少人贪食冷饮甜品，加之长期吹空调，容易滋生体内痰湿。杨芸提醒，刚由夏入秋，脾胃湿热并不会随季节更替立刻消散。倘若体内湿浊尚未祛除，就盲目服用滋阴润燥的方药，容易出现闭门留寇，加重气机壅滞。

04更年期的 “体质底色”

张女士54岁，正处于更年期阶段。该年龄段女性肝肾渐亏，本身就存在阴血不足的体质基础。前期夏季耗伤津液，后期遭遇秋燥侵扰，再加上平素思虑偏多、情志失于调畅，失眠更容易复发。

同样是失眠，今年为何不能照搬去年的方子？

此次就诊，杨芸医生通过四诊合参研判：张女士原本就属于阴血亏虚的体质，加上今年时令秋燥偏盛，燥邪更容易耗伤津液，导致她口干、便秘的症状比去年更加明显。

中医讲究因人因时制宜，既然时令与病机都有变化，调理方案自然也要相应调整：内服中药方面，在保留去年“滋阴养血、宁心安神”的基础上，加重了润燥生津、清解燥邪的药味用量，以求更好地补充体内耗损的津液；外治手法上则改用神阙穴中药敷贴，以濡润胃肠津液、安养心神，同时配合胁肋腹部的柔推，帮助气血津液输布，调畅气机与情志。

食疗、穴位、起居三管齐下，让身体平稳度过换季关

此外，杨芸表示，针对阴液亏虚、燥邪扰神所致的换季失眠，居家调理同样可以起到良好的辅助改善作用。

食疗：以润燥生津为核心基调

日常食疗当以润燥生津为主，推荐三款适配的调养方：

1、玉竹麦冬百合饮：

取干玉竹、麦冬各10克，干百合12克，加水500毫升煮沸后转小火煎煮15分钟，滤渣温服。此方适合作为日常代茶饮，对口干舌燥、心烦内热者尤为适宜；脾胃虚寒、大便溏泄者不宜多服。

2、百合银耳羹：

银耳15克、百合30克提前泡发，加水小火慢炖至银耳充分出胶，出锅前加少许枸杞即可。能滋阴润肺、清心除烦，适合心烦多梦、皮肤干燥的人群食用。

3、小米红枣莲子粥：

小米100克、去芯莲子15克、红枣10枚，一同熬煮30分钟。可和胃安神、补益心脾，适合睡眠浅、易心悸、白天乏力的人群；便秘者注意莲子不宜过量食用。

饮食上需注意少食辛辣、油炸等燥烈之物，以免助热耗阴；晚餐不宜过晚过饱，减轻胃肠负担，减少其对睡眠的影响。

穴位：睡前5分钟的“安神开关”

日常可通过简单的穴位按揉辅助安神，睡前操作效果更佳。

1、神门穴：

定位：在腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；

取穴：手掌朝上，摊开手腕，找到手腕掌面那条明显的手腕横纹；往小指方向摸，手腕内侧能摸到一根硬硬的筋，这根硬筋靠大拇指那一侧的凹陷缝隙，就是神门穴，左右手各一个。

功效：安神定志，心烦意乱时按揉2—3分钟即可舒缓情绪。

2、三阴交：

定位：小腿内侧，内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后际；

取穴：坐姿，屈膝，把脚放平，找到脚踝内侧最高骨头（内踝尖）；用自己的四指并拢（食指到小指，宽度就是 3 寸），横放在内踝尖上方；四指上缘，靠向小腿骨头（胫骨）内侧的后缘凹陷处，双侧小腿各一穴。

功效：可调补肝脾肾三脏，早晚各按揉2—3分钟，对女性调理尤为适用。

3、涌泉穴：

定位：把脚蜷起来，脚趾往脚心方向弯曲。

取穴：把脚蜷起来，脚趾往脚心方向弯曲；脚底会出现一个明显的凹陷坑，就在脚底前 1/3 处，双脚各一穴。

功效：可引火下行，每晚泡脚后搓揉2—3分钟，适合手脚心发热的失眠人群。

按揉力度以局部产生酸胀感为宜。需注意，穴位按摩属于日常保健方法，不能替代正规的医疗治疗。

起居：顺应秋收之势，留足心神缓冲

1、起居调摄：《黄帝内经》提出“秋三月，早卧早起”。夜间要根据气温及时调整空调温度与被褥厚薄，既避免冷风直吹，也不要盖得过厚导致出汗耗津。尽量在23点前入睡，午间可小憩15—30分钟补充心神。 

2、适度运动：白天运动以适度为原则，不必追求大汗淋漓，运动后及时补充水分。

3、睡前安神：睡前要留出一段安静的过渡时间，少刷手机、不处理工作、避免反复思虑，可做几组缓慢的腹式呼吸，帮助心神安定下来。

最后杨芸提醒，如果失眠反复出现，已明显影响日间精神状态与工作生活，或伴随持续情绪低落、明显胸闷心慌，应及时就医。正在服用安眠药物的人群，不要因睡眠暂时好转就自行减药、停药，需由医生评估后逐步调整用药方案，贸然停药可能引发反跳性失眠。