最近正值夏秋交替、气温波动，28 岁的张女士连日来一到清晨，便出现阵发性喷嚏发作。一连十几个喷嚏过后，清水样鼻涕持续流出，鼻塞明显，只能张口呼吸。她的第一反应和很多人一样，认为是换季受凉引发了感冒。

吃了半个月感冒药，症状“按下葫芦浮起瓢”

感冒药买回来，吃下去鼻子确实舒服了一些。可药劲一过，喷嚏、清涕、鼻塞又“卷土重来”。就这样吃了停、停了又吃，两个多星期过去，症状始终没有好透。

更让张女士觉得“不太对劲”的是，这半个月里，她既没有发烧、咽痛，也没有浑身酸痛、乏力的感觉。所有的不舒服，都集中在鼻子上。带着疑问，她来到了宁波市中医院耳鼻喉科鼻过敏疾病专科门诊。

医生问诊，先抛出三个“不像感冒”的问题

接诊的吴迪医生没有急着开药，而是先问了张女士几个细节。第一：鼻涕是什么样的？是一擦就有的清水，还是后来变黏、变黄了？第二：喷嚏怎么打？是偶尔打几个，还是一打就停不下来？第三：除了鼻子难受，还有别的不适吗？有没有发热、咽痛、浑身没劲这些感觉？

几个问题问下来，张女士的症状特点逐渐清晰：鼻涕始终是清水样的，喷嚏往往连续发作，没有明显发热、咽痛和全身不适，而且换季时更容易出现类似情况。结合病史、症状特点和耳鼻喉专科检查，吴迪考虑张女士这次并不是普通感冒，而是季节性过敏性鼻炎。

这个结果让张女士有些疑惑：“既然是鼻炎，为什么我吃了感冒药有效果呀？”

为什么感冒药会让人产生“有效” 的错觉？

这也是过敏性鼻炎极易被误判为感冒的关键原因。部分复方感冒药中含有抗组胺成分，这类成分本身就可以抑制过敏反应，减轻喷嚏、清水样鼻涕、鼻黏膜水肿等症状。因此无论是感冒还是过敏性鼻炎，服药后鼻部不适都会有所缓解，很容易让人产生“感冒药见效了，确实是感冒”的错觉。但这种缓解只是对症压制，并没有针对病因起效，无法真正解决过敏性鼻炎的问题。

普通感冒由病毒感染引起，属于自限性疾病，病程多在7天左右；而过敏性鼻炎是鼻黏膜的非感染性炎症，由过敏原触发，可反复发作数周甚至更久。

二者可以从三个核心维度快速区分：

01鼻部症状

感冒初期可出现清水样鼻涕，但后续会逐渐变稠、发黄，喷嚏多为散发性，很少连续十几个；过敏性鼻炎以大量清水样鼻涕为典型表现，喷嚏呈阵发性、连续性发作，常伴随明显鼻痒。

02全身表现

感冒常伴随咽痛、咳嗽、低热、头痛、全身乏力或肌肉酸痛等全身症状；过敏性鼻炎通常以鼻部局部症状为主，部分患者可同时出现眼痒、流泪等眼部过敏表现，一般无发热、全身酸痛等感染症状。

03发作规律

感冒症状全天持续，随病程逐步减轻；过敏性鼻炎常在晨起、接触过敏原后突然加重，具有明显的季节性或环境诱发特点。

找准方向，中医辨证让鼻子“畅通无阻”

明确季节性过敏性鼻炎后，吴迪先让张女士停掉此前反复自行服用的复方感冒药。他告诉患者，如果长期将过敏性鼻炎当作感冒治疗，反复服用复方感冒药，不仅会延误规范治疗，还会不必要地摄入解热镇痛等成分，增加肝肾代谢负担，甚至引发不良反应。

之后的治疗方向也正式从“按感冒处理”转向“针对鼻炎本身”。结合张女士症状以及发作特点，吴迪辨证后考虑其为“肺气不足、卫表不固”，即体表防御能力相对不足，因此受到外界刺激后更容易出现相关症状。他为患者开具了益气固表、通利鼻窍的中药汤剂口服。

同时，张女士还配合接受了针灸与艾灸治疗。针刺以迎香、印堂、合谷等穴位为主，改善鼻塞、鼻痒等鼻部不适。艾灸选取大椎、肺俞、足三里等穴位，以温通经络、扶助正气。

经过约一周的治疗，张女士连续打喷嚏的情况明显减少，鼻塞、流清涕也较前明显缓解，回归正常生活。

确诊过敏性鼻炎，日常管理层层递进这三步

过敏性鼻炎并非只靠用药，科学的日常管理也同样重要。我们可以将日常管理拆分成以下三层，来帮助减少鼻炎反复发作。

01第一层：阻断诱因，做好外部防御

既然是过敏性鼻炎，首先得从源头减少刺激。如果已明确某些环境容易诱发症状，外出应佩戴口罩，尤其在换季、粉尘多或冷空气强时；居家注意清洁，定期清洗晾晒床上用品，减少尘螨等隐形刺激物。

02第二层：局部护理，配合规范用药

过敏症状频繁发作时，需及时进行局部干预。可在医生指导下，日常使用生理盐水冲洗鼻腔，相当于给鼻子 “洗个澡”，冲掉鼻腔分泌物以及附着的各类刺激物。与此同时，鼻喷制剂、口服抗过敏药物务必遵从医嘱、规律使用，切不可因症状有所缓解就自行停药。

03第三层：内调起居，改善体质防线

中医讲究“治病求本”，鼻炎反复发作，往往与自身体质有关。“形寒饮冷则伤肺”，在发作期，如果发现冷饮、生冷食物会加重不适，应尽量少吃；日常可适当摄入山药、莲子、百合等健脾益肺的食材。此外保持规律作息，避免过度疲劳，把身体的“正气”养起来。但需注意的是，食疗不能替代药物等规范治疗，具体调养应结合个人体质。

宁波市中医院鼻过敏疾病专科门诊

鼻过敏疾病专病门诊是我院耳鼻喉科特色专病门诊，主要诊治成人及儿童过敏性鼻炎、反复鼻塞流涕、鼻痒喷嚏、儿童腺样体肥大等各类鼻部过敏性疾病。

门诊充分发挥中西医结合诊疗优势，以“辨体、辨病、辨证”三位一体为诊疗核心，形成“药物控制＋体质调理＋中医外治＋住院手术”的全链条服务模式，做到防治结合、标本同治，在区域内收获了良好口碑。

中医诊疗注重溯源调体、标本兼顾。常规开展中药内服、穴位贴敷、针刺艾灸、中医特色外治等多种疗法，内外同治、固本扶正。此外，科室自研院内制剂敏康调体丸，可调理过敏偏颇体质，从根源改善过敏状态，降低鼻炎发作频次。针对儿童脾胃偏弱、鼻炎易反复、腺样体增生高发的特点，推出健脾脱敏棒棒糖，药性温和、依从性高，健脾和胃、扶助正气、脱敏通窍。

对于难治性、反复发作过敏性鼻炎，长期用药控制效果有限的患者，可经专业评估后选择微创手术治疗。科室自2013年开展鼻内镜下高选择性鼻后神经切断术等，为有需求的患者提供帮助。