“小便带血，腰背疼痛，这样的情况已经快一个月了，吃了止痛药、输液也只是缓解......”30岁的王先生（化姓）被输尿管结石困扰了许久，多方求医后，他的问题终于在宁波市中医院泌尿外科得到了解决。

痛止住了，但结石并没有消失

7月初，王先生发现自己小便带血，并且右侧腰背部疼痛明显。外院检查提示右侧输尿管上段结石，肾盂、输尿管轻度积水。他先选择了吃止痛药、输液等一系列保守治疗的方法，但腰部疼痛只是得到了暂时缓解。

半个月后，他因不适反复发作再次做了泌尿系CT，此时CT显示结石仍然存在，大小约7×5mm，而且肾输尿管积水较前加重，伴周围炎性渗出，这说明尿结石的问题不仅没有解决，反而还有加重的迹象。为了寻求更好的治疗，王先生在亲友的介绍下来到了宁波市中医院泌尿外科求诊。

综合评估定制诊疗方案，体外碎石为最优解

接诊的杨礼宾医师把两次CT资料放在一起分析：结石位于输尿管上段，已经出现血尿、腰痛和输尿管积水，单靠饮水、服药很难推动结石下行，拖延会持续加重肾积水，长此以往会损伤肾脏功能。此时，摆在王先生面前的有两个治疗方案，一是内镜微创手术，二是体外冲击波碎石（ESWL）治疗。

“体外冲击波碎石？这是什么方法？”王先生疑惑道。“这种方法的治疗原理是利用体外产生的冲击波，在B超精准定位下，隔着身体将能量聚焦于结石，通过反复冲击使结石内部承受持续作用力，坚硬的结石结构随之崩解碎裂，大块结石最终被击碎成细小的颗粒，后续随尿液自然排出体外。”杨医生解释道：“王先生的结石位置清晰、特征合适，没有禁忌证，各项条件都适配ESWL治疗。而且这项治疗操作更方便、住院时间也更短。”

王先生听了杨医生的分析，又考虑到自己的时间安排，欣然接受这个治疗方案，立即办理入院并完善了相关检查。

一次碎石治疗，医生究竟在做什么？

治疗由泌尿结石中心负责人王强辉实施，他把治疗分为了三步：

01把结石“找准”

虽然ESWL治疗配有高精度的泌尿外科碎石专用超声仪，但高精度B超定位并不是简单“看一眼”就结束。王强辉在治疗前反复确认结石位置，同时避开肾脏、血管、肠道等周边重要组织，实现靶向聚焦，做到“只打结石，不伤脏器”。治疗过程中根据王先生的呼吸、体位和结石变化反复校准，确保冲击波焦点始终落在结石上。

02从合适能量开始，循序调节

定位完成后，王医生根据结石密度、与皮肤距离，循序渐进调整冲击波输出能量，这样既让冲击波有效作用于结石，也不会一次性高强度刺激人体，减轻患者的酸胀不适感。

03边治疗，边观察碎裂反应

随着治疗的推进，术中实时可见碎石效果：超声影像下直观可见结石逐步裂解为细小碎末，王强辉在确认整块结石完全击碎后停止治疗，整个碎石过程约半小时左右，王先生体表无任何创口。

碎石不是终点，排出来才算完成

ESWL治疗并不是把结石直接“取走”，而是把它打成更小的颗粒，再依靠尿液和输尿管蠕动排出体外。因此，术后用药、饮水活动指导同样重要。

治疗结束后，杨礼宾为王先生采用中西医结合治疗的方案以加速碎结石排出。西医方面，口服消炎、利尿药物，扩张输尿管，缓解碎石后黏膜水肿，减少血尿、腰痛不适；中医方面，辨证开具清热利湿、通淋排石的中药方剂，以促进输尿管蠕动，冲刷细小结石碎片，同时改善体内湿热体质，降低结石复发概率。

此外，王先生遵照医嘱大量饮水、适度走动，次日复查下腹部CT，影像提示原输尿管上段结石完全消失，仅残留肾脏微小结晶，梗阻、肾积水明显缓解，困扰他近一个月的血尿、腰痛症状彻底不见。

如何降低结石复发风险？日常做好这几件事！

王强辉表示，泌尿系结石复发率高，但做好日常防护能大幅降低长石概率：

1、足量分次饮水，杜绝尿液浓缩：每日饮水2000-2500ml，白开水最佳，全天均匀饮用，以稀释尿液中钙、草酸等成石物质，减少结晶沉积。

2、调整饮食结构，管住“致石食材”：少吃高草酸食物（菠菜、苋菜、浓茶）、高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、啤酒）；减少高盐、高糖饮料、甜品摄入；日常可适量吃冬瓜、薏米、玉米须煮水，清热利湿。

3、避免久坐憋尿，坚持适度运动：久坐、憋尿会减慢尿路冲刷速度，久坐者应每小时起身活动；跳绳、快走、爬楼梯等纵向运动，能帮助尿路微小结晶顺利排出。

4、定期体检复查，出现症状及时就医：每年做泌尿系B超筛查；一旦出现腰背痛、小便带血、排尿刺痛，立即就医，避免结石梗阻损伤肾功能。

最后，王强辉提醒，ESWL治疗并非人人适用。当结石过大过硬、定位困难，或是结石下段存在解剖梗阻，都会降低碎石成功率，碎片也很难排出。因此，能否做、适不适合，一定要经泌尿外科医生全面、专业的评估。