“上腹部隐隐作痛 10 多天，吃不下睡不着，人都瘦了一圈，一查血肿瘤指标爆表，怀疑是胰腺癌！” 近期，长期在宁波务工的装修工人华大哥（化姓），经历了一场从“绝望焦虑”到“豁然开朗”的惊魂诊疗。宁波市中医院多学科团队抽丝剥茧，最终揪出了让他“被肿瘤”的真正元凶，原来，肿瘤标志物升高≠癌症！

突发腹痛 + 肿瘤指标爆表，

男子陷入 “胰腺癌” 恐慌

今年40多岁的华大哥，常年在宁波做装修工作，身体向来硬朗，用他的话说“平时感冒都少见”。可就在一个多月前，无明显诱因的上腹部隐痛，打破了他的生活节奏。

这疼痛不剧烈，却一阵一阵缠人得很，白天干活时注意力分散还能忍，到了晚上就辗转反侧，连带着胃口也差了不少。没几天功夫，华大哥肉眼可见地消瘦下去，情绪更是跌到谷底 —— 上有老下有小的年纪，要是真得了重病，家里可怎么办？

实在扛不住的华大哥，来到宁波市中医院脾胃病科就诊。抽血检查结果让医生也心头一紧：糖类抗原CA199＞1200U/ml！这个指标的正常参考值＜37U/ml，华大哥的数值足足超标30多倍。而CA199升高，临床上常与胰腺癌等消化道肿瘤密切相关。

“不会真的是胰腺癌吧？” 拿到报告的华大哥十分焦虑。门诊医生建议他立刻住院，完善上腹部平扫+增强 MRI检查，进一步明确病情。

多学科会诊揪出 “真凶”：

不是胰腺瘤，是肾积脓惹的祸

入住脾胃病科后，上腹部MRI结果显示：胰尾饱满，部分与左肾分界欠清，腹膜后区淋巴结增大；更关键的是，还提示左侧肾盂肾盏明显扩展积水，伴肾周筋膜增厚模糊。

胰腺确实有异常，但仅凭这些还不能确诊癌症。而“左侧肾盂积水”这个线索，引起了医生的重视。脾胃病科随即邀请泌尿外科王强辉副主任医师会诊。

凭借多年临床诊疗经验，王医师敏锐察觉到不对劲：“患者疼痛在上腹部，积水在左肾，但病根可能藏在下腹部！” 他建议华大哥进一步完善下腹+盆腔CT平扫，不放过任何蛛丝马迹。

这一查，果然真相大白！下腹CT明确提示：左侧输尿管腹段结石伴其上输尿管肾盂扩展，左肾积水并周围间隙渗出。结合患者症状和检查结果，王医师判断，华大哥的胰腺异常、CA199爆表，不是胰腺癌，是左肾积脓波及胰腺尾部导致的！

他解释道：“在人体解剖结构中，左侧肾脏与胰腺尾部位置临近，就像“邻居”一样。当左肾因输尿管结石堵塞引发积水、积脓时，严重的感染会波及旁边的胰腺，进而导致胰腺相关指标波动，这正是“唇亡齿寒”的道理。”

小小支架解大患，指标下降愁眉展

找到“真凶”，治疗方案也随之明确。华大哥被泌尿外科进一步治疗，通过完善术前准备，他于2026年1月8日接受了左侧经尿道输尿管支架置入术。术中，王强辉主任发现肾盂输尿管交界处有一颗较大结石堵塞肾门口，并可见结石周围息肉包裹，他首先用钬激光击碎结石，打出通道，将其推入肾盂肾盏内，大量呈“米泔样”的白色脓性尿液喷涌而出。考虑患者感染严重，立刻置入导丝，退出输尿管镜，并置入输尿管支架管，引流脓性尿液，待三个月后择期再次取石手术。手术结束后1小时左右，华大哥病房里的尿袋就装满了奶茶色的脓性尿液。

更让人欣喜的是，术后复查 CA199指标明显下降，出院前再次复查，数值已经降到了608U/ml，上腹部CT也显示胰腺肿胀明显消退。压在华大哥心头的巨石终于落下。

医生提醒：

肿瘤标志物升高≠癌症，

这些情况也会 “假阳性”

“无独有偶，去年7月我也接诊过一位类似患者，同样是肾积脓导致CA199升高，术后指标恢复正常，成功打消了患者的‘肿瘤焦虑’。”王医师介绍。

他特别强调，肿瘤标志物是肿瘤筛查的重要参考，但绝非诊断癌症的“金标准”。像华大哥这样，因感染、炎症导致指标升高的“假阳性”情况并不少见。以CA199为例，除了胰腺癌，胆道感染、胰腺炎、肾功能不全等良性疾病，也可能导致其升高。

 针对肾积脓的治疗，王医师补充，临床可根据患者情况选择两种引流方式：一种是B超引导下经皮肾穿刺造瘘的外引流，另一种是经尿道输尿管支架置入的内引流。待脓液充分引流、感染控制后，再行二期钬激光碎石取石术，这样能大大降低术后发生感染性休克的风险。 

 王强辉医师提醒，身体出现不明原因的疼痛、消瘦，或肿瘤指标异常时，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。一定要及时到正规医院就诊，通过多学科会诊、完善影像学等相关检查，明确病因后再对症治疗，避免误诊误治。