“医生，我的血怎么是黑的，是不是毒素太多了？”

“血流得这么慢，是不是太稠了？”

这样的对话几乎每天都会在医院采血窗口上演。

但在检验科工作人员眼里，这管血完全是另一回事。

真空采血管“啪”地一声落进离心机，十分钟后，这管在市民眼中黑得吓人的静脉血，被甩成了清清楚楚的两层：上层，是淡黄色、清亮透明的血清；下层，是暗红色的红细胞。

“你看，这才是你的血本来的样子。”宁波市中医院检验科技师胡芳芳说。

你担心的“黑”，其实是静脉血的本色

血液的红色来自红细胞里的血红蛋白，颜色深浅取决于它有没有携带氧气。

动脉血刚从心脏泵出、满载氧气，血红蛋白与氧结合后反射红光，因此呈鲜红色；而静脉血已经把氧气“卸”给了全身组织，带回二氧化碳和代谢产物，以脱氧血红蛋白为主，颜色自然转为暗红色，透过采血管壁和一定厚度的血液看去，视觉上接近黑红色。

日常化验抽的几乎都是肘部静脉血，所以颜色偏深再正常不过。

除了静脉血本身的属性，空腹抽血也有可能让颜色进一步加深。大多数生化项目要求禁食八到十二小时，如果采血前又没有喝水，身体处于轻度脱水状态，血液随之浓缩，红细胞比例升高。所以早晨抽出的血，看起来往往比下午更深。

“喝完水、吃完早饭颜色就会变浅，这是正常的生理波动，大家不必紧张。”胡芳芳说。

真正的颜色异常，藏在血清里

有意思的是，在检验科工作人员眼里，血的颜色完全是另一回事。

市民看到的是没离心之前的全血，而检验科离心之后看的是血清。正常血清是淡黄色、清亮透明的，真正提示健康问题的颜色异常，大多藏在血清里。离心之后，如果血清颜色不对，主要有三种情况。

血清呈乳白色、浑浊如牛奶，提示血脂过高，就是俗称的“牛奶血”。之前宁波一位二十岁不到的小伙因长期外卖加饮料，抽出的血浮着一层白色脂肪，甘油三酯超出正常上限十八倍，最终确诊Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症。

血清呈深黄色，提示胆红素升高，可能存在肝胆或者溶血性疾病问题，往往和脸色发黄、小便浓茶色一起出现。

血清呈粉红色，提示标本溶血。胡芳芳特别强调，这种颜色不对，通常不是血本身有问题，而是标本不合格，抽血不畅、剧烈震荡、送检不及时都可能造成，检验科会通知重新采血。

还有一种异常，要看的是没离心的全血：如果血液呈不正常的樱桃红色，鲜红得反常，则要警惕一氧化碳中毒，冬季尤其多见。

关于抽血，还有这些高频疑问

除了颜色，采血窗口里的疑问还有不少。

有市民问，为什么一次要抽好几管？胡芳芳解释，不同检测项目需要不同的试管，管帽颜色对应不同的添加剂：紫色帽做血常规，黄色帽做肝功能、血脂等生化项目，蓝色帽做凝血功能。多抽几管是项目需要，不是多抽占便宜。

还有人担心抽这么多血会伤元气。胡芳芳算了笔账：人体血液总量约占体重的百分之七到八，一位六十公斤的成年人约有四千到五千毫升，每管只抽两到五毫升，抽上十管也不过三五十毫升，骨髓很快就能补足，化验抽血量微不足道。

至于空腹能不能喝水，答案是：可以喝五十到一百毫升白开水，不影响大多数化验；但不能喝茶、咖啡、饮料，前一晚宜清淡饮食、不饮酒。

比肉眼更靠谱的，是化验单

最后，胡芳芳澄清了两个流传最广的误解。

误解一：血黑等于血稠。血液黏稠度属于血流变学指标，需要专门的仪器检测，肉眼根本判断不了。抽血不好抽，多半是因为血管偏细、血压偏低，或者止血带扎得紧了些，跟血稠没有直接关系。

误解二：血稠等于有毒。静脉血颜色深，只反映含氧量低，和排毒、解毒没有任何关系。

真正能说明问题的，是化验单上的几项数据，市民可以重点看五项：一看血红蛋白，这是判断贫血的主要指标，成年男性低于每升一百二十克、女性低于每升一百一十克需留意；二看低密度脂蛋白胆固醇，这是最该盯住的“坏胆固醇”，它过高时会把胆固醇往血管壁里搬，是形成动脉粥样硬化斑块、推高心梗和脑梗风险的关键因素；三看糖化血红蛋白，它反映的是过去两三个月的平均血糖水平，比单次空腹血糖更能揪出“平时血糖其实已经偏高”的情况；四看尿酸，它是嘌呤代谢的终产物，偏高往往没有症状，却可能在悄悄损伤肾脏和血管，并与高血压、高血糖、高血脂同属“代谢综合征”；五看谷丙转氨酶，它是反映肝细胞损伤最敏感的单项指标，脂肪肝、药物影响或饮酒都可能让它升高。看不懂也别慌，把化验单交给医生综合解读，远比自己上网瞎琢磨靠谱。

胡芳芳同时提醒，血黑、血流速慢不必紧张，但以下六类人群确实需要定期关注血液黏稠度和心脑血管指标：一是高血压、高血脂、糖尿病患者；二是肥胖、久坐、缺乏运动者；三是长期烟酒者；四是饮水少、常熬夜者；五是四十五岁以上中老年人；六是有脑梗、冠心病家族史者。

下回在采血窗口再看到那管“黑血”，不妨把心放下，把化验单交给医生，让数字替你说话。