已到古稀之年的老沈，去年8月，因“心动过缓”在当地医院植入了一枚心脏永久起搏器。装上起搏器后，心跳过慢的症状得到了解决，他便觉万事大吉，在家含饴弄孙，养花遛鸟，好不快活。定期复查这件事儿被他抛之脑后。

大概两个月前，老沈开始无明显诱因下，反复出现胸闷、心悸，伴有胸痛，发作时可持续10来分钟。这下急坏了他的家人，一家人来到了宁波市中医院心病科高文辉医生的门诊求助。

程控“抓到”元凶：阵发性房颤

高文辉医生详细询问了老沈的病史，考虑到患者年岁已大，且家住的比较远，老沈当天就被安排住进了心病科病房。

入院后完善心脏彩超，动态心电图，起搏器程控等相关检查。经程控发现，老沈心率加快、胸痛的症状均因房颤发作所致。

心房颤动：简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤会引起心悸、心房无效颤动、心功能明显下降，也会导致心房血流缓慢，从而导致心房尤其是左心耳血栓形成，血栓一旦脱落可引起相应器官梗死，尤其是脑梗死。

什么是起搏器程控呢？

就是通过外部程控仪对病人体内起搏系统工作的有效性、合理性进行评价。必要时，还可以结合起搏器的程控结果来对起搏器的参数做出个体化调整参数使患者最大获益。

而对于植入起搏器的患者来说，起搏器的植入只是治疗的开始，临床随访和程控要贯穿整个治疗过程。通常的随访以及程控频率如下：出院前、术后1个月、术后第3个月各一次，然后每6-12个月一次。如果出现任何不适，可增加频率。即使无任何不适，每年至少随访一次。

房颤射频消融术除病灶

当下，为老沈治疗房颤成了当务之急。尝试了几种治疗心律失常的药物，均效果欠佳。高文辉医生提出了：房颤射频消融术的治疗方案。考虑到老沈年事已高，家人对于这个方案有点抵触。

高医生专业又耐心地对他们做出了解释，打消他们的顾虑。高医生表示：房颤射频消融术可通过微创手法使房颤患者恢复并维持正常的心律，从而改善心悸、乏力、呼吸困难等一系列症状。射频消融术是通过血管将电极导管送入到心脏内部进行电生理检查，诱发心律失常，从而找出病灶的确切位置，最后释放射频能量将病灶消除，达到根治目的。通俗来讲，房颤就好比是后天形成的心脏电路老化，射频消融就是对这些老化漏电的电路进行修理。射频消融术的操作风险相对较小，比较安全。整个手术过程时间较短，术后恢复较快，并且成功率较高，复发率较低。（网上找的的需要改一下）

老沈的手术被安排在3月22日，术中：首先将ICE导管送入左心耳，确认没有血栓后，行环肺血管电隔离，手术非常顺利。术后，心悸、胸闷等症状未再发作。

5天后，老沈顺利出院了，并认真承诺：之后一定会定期随访、复诊。