宫颈癌，是目前医学界唯一明确病因的癌症（即持续存在HPV感染，尤其是高危型HPV病毒感染），是一种完全可以预防的疾病。目前宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的第二大常见肿瘤，其导致的癌症相关死亡位于所有女性恶性肿瘤第三位。其中发展中国家及经济不发达地区多见，我国发病人数约占全球新发病例的14%，严重影响妇女健康。近年来，宫颈癌有发病年龄年轻化、病情复杂化的趋势，更给治疗带来一定难度。

宫颈癌的早期求救信号有哪些？

一般来说，宫颈癌早期的信号有4个：

信号1：接触性出血：可发生在性生活后或妇科检查后。绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。

信号2：阴道分泌物增多：临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。

信号3：月经不调：年轻患者可表现为经量异常、增多或时多时少，经期缩短或延长；老年患者常为绝经后不规则流血。

信号4：压迫症状：疼痛是常见的压迫症状之一，当患者下腹或腰骶部经常出现疼痛的时候就要引起重视。病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。

为什么会得宫颈癌呢？

持续性的高危HPV病毒感染被认为是宫颈癌的重要病因。在宫颈癌发病率高的国家，慢性HPV的感染率约在10%-20%，而发病率低的国家，感染率只有5%-10%。但HPV感染常可自然消退而无临床症状。

HPV一共有200多种亚型，分为高危型和低危型，只有高危型HPV持续性感染，才可能进展为恶性的病变。中国前5大HPV感染型分别是16、18、58、52和33。其中55%-60%的宫颈癌与 HPV16相关，10%-15%的宫颈癌与 HPV18紧密相关。这5种亚型在浸润性宫颈癌中的感染率高达93%。HPV感染是宫颈癌重要的致病因素，但不是唯一因素，其他病因包括性生活过早、有多个或高危性伴侣、性活跃、吸烟、吸毒、口服避孕药、免疫缺陷和不做定期筛查等。

感染了HPV一定会得宫颈癌吗？

90%以上特定型别的HPV病毒会在2年内清除。而从HPV感染到癌症发生，通常在十年左右。从HPV感染到发展为宫颈癌，要经历癌前病变的阶段：宫颈上皮内瘤变（宫颈转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV病毒等的刺激下，发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加等，最后形成宫颈上皮内瘤变）。宫颈上皮内瘤变形成后继续发展，突破上皮下基底膜浸润间质，形成宫颈浸润癌。

我们到底该如何预防？

预防宫颈癌主要有两种手段，一种是体检，一种是接种疫苗。

一、体检

其实，宫颈癌筛查并不复杂，美国妇产科学会建议：

A：21-29岁的女性，每3年进行1次宫颈细胞学检查；

B：30-65岁女性有3个选择：

1）细胞学3年一次；

2）HPV单独筛查5年一次；

3）细胞学和HPV联合筛查5年一次。

C：65岁以上既往多次检测为阴性的女性可不再做筛查。

以上筛查策略不适用于HIV感染者、免疫功能低下者、子宫内乙烯雌酚暴露者，以及宫颈癌患者。

二、接种疫苗

及早接种宫颈癌疫苗能有效减少宫颈癌及癌前病变的发病率。HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应证列入说明书的疫苗。由于HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳，世界卫生组织（WHO）建议将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要推荐人群，中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女孩。

我国最近批准了九价HPV疫苗，该疫苗适用于16-26岁的女性，用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。相关数据显示，中国女性感染高危型HPV的第一个高峰年龄是15-24岁；第二个感染高峰年龄是40-44岁。实际上，超过26岁的女性仍旧可以接种二价及四价HPV疫苗。四价HPV疫苗适用于20-45岁女性，二价HPV疫苗适用于9-25岁女性。研究实验表明，对已发生性行为的妇女接种疫苗也有很好的保护作用，且无需在接种HPV疫苗前进行HPV筛检。

接种疫苗后一定不会得宫颈癌了吗？

特别需要提醒的是，即便接种了HPV疫苗，也不能完全忽视宫颈癌筛查。接种HPV疫苗可以显著减少患宫颈癌的概率，国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。也就是说，千万不能认为接种了疫苗就“万事大吉”。注射疫苗后依然要严格按照时间进行筛查。同时，健康饮食、规律作息、避免烟酒、洁身自好，千万不能因为接种了疫苗就掉以轻心。