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医生惊呆,血糖高达73!18岁男孩血液几乎成“奶茶”

信息来源:  发布日期:2021-06-24  阅读次数:

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血糖73mmol/L!

对,您没有看错!不是7.3mmol/L,而是73mmol/L!当看到这个“逆天”的血糖值,在场的医生都睁大眼睛,不由地发出惊叹。前不久,我院内分泌科就收治了这样一名年轻的糖尿病患者。

血糖的正常值是多少?

正常人的空腹血糖值应该在3.9~6.1mmol/L之间,而餐后2小时血糖应在7.8mmol/L以下。一般血糖仪的测量上限是33.3mmol/L,因此血糖超过33.3mmol/L时即被视为血糖“爆表”。73mmol/L,意味着血糖值达到正常人血糖值上限的10多倍,堪比一杯奶茶的甜度。而更令人感到唏嘘不已的是,这一血糖发生在一名18岁的高中生身上。

18岁男孩“突发”糖尿病

今年的5月份,该名陈姓男孩因“乏力、烦躁1天”由家属送至我院急诊,在急诊测血糖为73mmol/L,因此入住我院内分泌科进一步治疗。

小陈的父母告诉医生,住院前1周左右,他出现咽痛等上呼吸道感染症状,自服“感冒药”后未见明显好转。1天前,他突然出现乏力、烦躁等症状,因此由父母送至我院就诊。小陈的父母说,小陈此前并没有糖尿病史,而且也没有糖尿病家族史。

医生为小陈做了详细检查,结果显示小陈的尿糖4+,酮体2+,隐血3+;血糖:73.08mmol/L,血气分析提示代谢性酸中毒。主管医生立即按“糖尿病酮症酸中毒”给小陈积极补液、控制血糖灭酮、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、抗感染等积极治疗,并同时完善其他相关检查。

但是,医生并不认为这是1例“简单”的“糖尿病酮症酸中毒”患者。考虑小陈发病急,随机血糖特别高,但糖化血红蛋白水平基本正常,胰岛素抗体全套均阴性,并结合其它相关检查,揪出了藏在小陈身后的“罪魁祸首”——暴发性1型糖尿病。

何为爆发性1型糖尿病?

暴发性1型糖尿病是Imagawa等提出的1型糖尿病亚型,是以胰岛β细胞呈超急性、完全不可逆性破坏,血糖急骤升高,糖尿病酮症酸中毒进展迅速,可缺乏糖尿病相关自身抗体为特征。该病临床上较为少见,多见于东亚人群,占酮症或糖尿病酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者的10%-20%。

病因和治疗方法

我院内分泌副主任、宁波市名中医周开主任医师指出,此病不同于常见的2型糖尿病,常见于中老年患者,近年来逐渐偏年轻化。多与饮食习惯不良,运动过少,肥胖等因素有关。暴发性1型糖尿病的发病原因尚不十分明确,但与遗传、环境因素、自身免疫均有关系。大多数患者有发热、咳嗽、腹泻等前驱感染症状,容易误诊为急性呼吸道感染或急性胃肠炎。因此,需要临床医生提高对本病的认识,及时进行必要的筛查,以使患者得到早期诊治和抢救。

此病从发病到出现临床症状很少超过1周,常合并严重的代谢紊乱,包括酮症酸中毒、电解质紊乱等,同时常伴随肝、肾、心脏、肌肉等组织和脏器的功能损伤。急性起病时应积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正酸碱失衡和电解质紊乱,若不能及时救治,患者常在短期内死亡。

经过医护人员的精细照护,在住院十余天后,小陈好转出院了。“幸亏家属送医及时,否则后果不堪设想,但今后长期需要胰岛素治疗。”周开主任如是说。

最后周开主任提醒大家,近期梅雨季节来临,气候潮湿,应避免贪凉饮冷,顾护人体正气。若有身体不适,需及时来医院就诊,且不可麻痹大意。


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