人工髋关节置换术是一种以人工股骨头与人工髋臼替换破坏、损伤的髋关节的治疗方式，是治疗髋关节疾病最常见的手术治疗方法，可有效解除关节疼痛，利于髋关节功能的恢复，而术后康复锻炼是患者获得独立生活能力的关键。

一、体位

1、卧位

手术后三个月内以平卧为主，平卧时，患肢保持足趾向上、大腿分开的外展中立位。可间断性在膝关节下方垫一薄软枕，减轻下肢持续伸直的疲劳感，但不宜时间太长。术后两周内，两腿之间可放一梯形枕维持体位，两周后可定时健侧卧位，但两腿中间必须放置枕头，保持患肢外展位。手术三个月后，经医生评估髋关节周围肌肉力量及活动协调性满意后，允许无特别限制的侧卧。   

2、坐位

术后第1天起，即可根据病人精神和体力等具体情况，抬高床头半卧位坐起。手术后2~3天，可坐至床边或适当高度的椅子上，患肢内收不超过中线，使用坐便马桶时屈髋不可超过90度，不可以使用蹲便器。坐位时两腿对称分开，双髋保持外展，躯干与大腿的夹角大于90度。注意膝关节分开的距离，应大于双足分开的距离，避免髋关节内旋，不可架二郎腿，术后两个月内不宜久坐，否则容易导致髋关节疲劳。           

3、站立

术后2~3天可以下床，在助行器或拐杖保护下站立活动。站立时应挺胸抬头，目视前方，双下肢对称分开，约20~30厘米，足尖朝前，禁止双下肢交叉。

4、下蹲

术后经过康复锻炼，绝大多数病人在一个月内屈髋功能可达90度，但在术后两个月内，要求屈髋不要超过90度，经进一步锻炼，部分病人屈髋可超过90度，甚至能够完全下蹲，但在术后半年内不要深蹲，以后也不主张刻意深蹲。

二、负重

1、采用骨水泥固定的全髋关节在疼痛可以耐受的情况下，可早期完全负重。助行器或拐杖撤除的时间，取决于肌肉力量恢复程度和负重活动时的协调控制能力。

2、采用非骨水泥固定的全髋关节，术后6~8周，使用助行器或双拐保护下部分负重，然后过渡到单拐手杖，三个月后弃拐完全负重。

三、助行器及拐杖的使用

1、助行器适用于初期的行走训练，尤其适宜老年人。待下肢力量逐步提高，步行时能良好控制身体重心后，改为双拐，再逐步过渡到单拐手杖，最后弃拐行走。

2、使用助行器步行时，双手持助行器向前移动，双上肢支撑体重的同时，迈出术侧下肢，然后助行器与术侧下肢同时负重，健侧下肢跟进。

3、使用双拐步行时，双拐与术侧下肢同时迈出，3三点负重，然后健侧下肢跟进并向前迈出一步。

4、使用单拐或手杖步行时，拐杖或手杖握于健侧，与术侧下肢同时迈出，两点负重，然后健侧下肢跟进并向前迈出一步。        

5、使用双拐上楼梯时，拐杖与术侧下肢留在原地，健侧下肢先上。下楼梯时，健侧下肢留在原地，拐杖与术侧下肢先下。

四、锻炼方法

1、早期转移锻炼

座位转移，术后2~3天内，主要通过床头抬高下降完成。2~3天后，可通过床梁吊杆辅助逐步过渡到独立完成。

上下床转移，手术后2~3天开始下床活动，下床时先双手支撑身体坐起，将患侧下肢移至床边，保持身体略后倾和患侧下肢伸直及外展状态，慢慢转动身体，使双下肢移出床边，健侧下肢先下地，然后扶助行器站起。

坐立位转移，患侧下肢前伸，双手支撑扶手，身体重心前移，健侧下肢主要用力，扶助行器站起。       

2、床上锻炼

踝关节屈伸训练：平卧或半坐卧位，先用力背伸踝关节，维持3~5秒后放松，再用力趾屈踝关节，同样维持3~5秒后放松，术后第1天开始进行。

伸膝训练：平卧或半坐卧位，膝关节下方垫一软枕，屈膝20~30度，以膝关节为支点，将足跟抬离床面，尽量将膝关节伸直，维持3~5秒后缓慢放下，术后第2天开始进行。                   

屈髋训练：平卧或半坐卧位，足跟不离开床面，保持膝关节向上，小腿向臀部缓慢回缩，屈曲髋关节45~60度，然后伸直，术后两天内在护理人员帮助下被动练习，3~4天后主动练习，并可逐步施加一定阻力。

髋外展训练：平卧或半坐卧位，保持足趾向上，挺直膝关节，整个下肢尽量向外展开，然后再内收至原来位置，术后两天内在护理人员帮助下被动练习，3~4天后主动练习。

侧卧髋外展训练：健侧卧位，双下肢伸直，两膝关节之间垫一软枕，保持术侧髋关节略外展状态，向上尽量抬高术侧下肢，维持2~3秒后放下，术后两周可在护理人员保护下开始进行，如无人保护，则术后三个月才可进行。          

3、立位锻炼

伸髋训练：挺胸抬头，将术侧下肢伸直向后抬起，维持3~5秒后缓慢放下，术后一周开始进行。

屈髋训练：挺胸抬头，将术侧下肢伸直尽量抬高，保持膝关节向前维持，3~5秒后缓慢放下，术后一周开始进行。

髋外展训练：挺胸抬头，将术侧下肢伸直尽量向外展开，维持3~5秒后缓慢放下，术后一周开始进行。

半蹲训练：双手扶稳定物体或背靠墙站立，双足分开与肩同宽，足尖向正前方缓慢下蹲30~45度，维持5~10秒后站起，术后4周开始进行。