1.什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎（UC）是一种反复发作的慢性炎症性肠病，病变呈连续性，可累及直肠、结肠的不同部位。其发病原因目前尚不清楚，但与人体自身的免疫调节异常有重要关系，受到心理、环境、感染和遗传因素等多方面的影响。在中国UC患病率约为11.6/10万，并呈现持续上升的趋势。值得注意的是，炎症性肠病在长三角、珠三角等经济发达地区的发病率尤为突出。

溃疡性结肠炎最常见的表现就是腹泻，俗称“拉肚子”。症状常常表现为大便次数多，大便带血、有黏液，肚子痛，总有便意、排不净的感觉，有人会伴有发热、消瘦等。

2.如何确诊溃疡性结肠炎？

如果反复出现腹泻、黏液脓血便等情况，应该尽快到医院进行检查。万勿拖延，因为重症患者会出现中毒性巨结肠、肠穿孔引发腹膜炎，危及生命。

溃疡性结肠炎的诊断，主要是结合临床、实验室检查、影像学检查、内镜和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上做出诊断。临床上怀疑溃疡性结肠炎的患者需要接受许多检查，如内镜、病理、影像学、化验等。单做一项检查（比如内镜、病理、影像学检查）就能确诊的患者不足20%。每项检查只能提供部分线索。比如，只做胃镜、肠镜，就只能分别看到胃、食管部位或大肠有无病变；而小肠有五六米长，胃镜、肠镜无法全面检查，要用专门的双气囊小肠镜或胶囊内镜才能观察到。即使内镜下发现了肠道溃疡，也很难确定原因。诱发肠道溃疡的疾病有很多，包括肿瘤、结核、淋巴瘤等，其临床症状也可能是一样的。

宁波市中医院脾胃病科作为宁波市中西医结合胃肠病重点学科，拥有胶囊内镜、双气囊小肠镜、高清电子胃肠镜、小肠CTE等多种检查手段。同时开展炎症性肠病血清学检查项目，可对疾病做全面准确的评估。

3.得了溃疡性结肠炎，应该如何治疗

溃疡性结肠炎强调个体化治疗，尽可能追求肠黏膜愈合。病程、活动度、部位不同，治疗方案不一样。治疗过程中要不断修正方案，逐渐明确诊断，再随着病情变化不断调整用药。

在药物治疗方面，西医常用美沙拉嗪，这是一种5-氨基水杨酸类药物，先大剂量用药让症状消失，再用小剂量维持。如果患者症状较重，用美沙拉嗪效果不好，要考虑使用糖皮质激素，但激素副作用较大，只能短期用药。对于重症患者，可能会用到免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤，但免疫抑制剂在抑制肠道免疫的同时，也会抑制全身的免疫功能。近几年发展起来的生物制剂，如英夫利昔单抗等，也主要用于重症患者，但此类药物价格昂贵。

中医药在治疗轻中度溃疡性结肠炎、难治性溃疡性结肠炎具有一定优势。由于溃疡性结肠炎患者的情况千差万别。在遵循总的治疗原则的前提下，中医采用个体化治疗，价格相对较低，患者依从性好。

中医强调辨证论治，认为溃疡性结肠炎属于本虚标实，根据病变部位的不同可采用口服药物治疗，也可采用中药复方灌肠的方法治疗。特别是中药灌肠，一方面可使药物直接作用于肠壁，充分接触病灶，提高病变部位血药浓度，使药物迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用；另一方面，药物经直肠吸收后，大部分可绕过肝脏的首过效应进入体循环，避免或减少消化液、消化酶等对药物的影响和破坏，减轻药物对胃肠道的刺激，减少副作用。灌肠的常用药物有黄柏、黄连、苦参、白头翁、野菊花、白花蛇舌草等，具体还需辨证论治，针对不同患者的病情进行个体化配伍。此外，还可配合针灸、艾灸和按摩进行治疗。

4.我是溃疡性结肠炎患者，生活上需注意什么？

管住嘴  建议选择高营养低残渣饮食，避免摄入全麦食品、壳果类食品、生冷水果和蔬菜、油炸鸡蛋和油炸土豆片。不要暴饮暴食，少吃辛辣刺激的食物，戒除烟酒。

药别停  坚持规范用药，不要因为怕麻烦或有副作用自行停药，或者因症状好转自行减量甚至停药。

勤随诊  积极随诊，有助于及时发现药物治疗过程中的不良反应，随时调整治疗；此外，溃疡结肠炎有癌变风险，建议患者每年接受肠镜检查。

悦身心  持续处于焦虑、抑郁状态, 可能会加重患者的肠道症状，减低疼痛的阈值，从生理领域影响生活质量，所以日常生活中要注意调节情绪。