便秘是儿童常见的问题之一，而且早期往往容易被父母轻视，不能得到早期的干预，使得宝宝便秘逐步发展，可能会出现一些较为棘手的并发症，例如出现肛裂，肛周感染等，影响饮食、睡眠甚至影响宝宝体格发育等。大多数宝宝便秘是功能性的，轻度而且暂时性的，一般经过一些简单的干预后能够好转，所以也不要太过焦虑。

下面我们就来认识儿童便秘问题：

第一步：认识宝宝正常的排便习惯

1. 足月的新生儿一般出生后24～36小时内会有胎便，而早产儿有可能会延迟一些。出生前1周，每天一般4次以上的稀软便，但是有些宝宝可能会几天都没有大便，也不一定异常。（一般母乳的孩子比喂奶粉的孩子大便次数较多）；

　　2. 前3个月，母乳喂养的孩子一般每天3次左右大便，母乳喂养的孩子便秘会较少些；

　　3. 很大一部分孩子到2-3个月后，有一段时间会出现“攒便现象”，孩子没有任何的异常表现，吃奶不受影响，体重正常增长，肚子不鼓不胀，但是大便可能会几天拉一次（长的甚至到10多天一次），每次大便是正常软便。这种情况也认为正常。

4. 多数奶粉喂养的孩子每天一般2～3次大便，当然取决于奶粉的种类，如豆奶粉或牛奶奶粉可能会造成大便干燥一些，而低过敏奶粉如完全水解或部分水解奶粉喂养孩子大便会松软些；

5. 到2岁后，宝宝平均每天大便减少至2次以下。

6. 4岁以后，宝宝大便频率会变得更少，每天大概能有1次大便。

第二步：认识宝宝便秘表现

1. 大便性状是诊断便秘的关键，大便干燥且硬，成小球状，排便会表现痛苦或抗拒，有些能发现大便表面粘有鲜血；大便频率比正常明显变少，例如2岁宝宝平时都每天2次大便，但是发现他长时间3-4天才有一次大便，而且大便干硬，要考虑便秘。

2. 宝宝小肚子总是胀胀的，或者老说肚子疼，每次排完大便后能够有所缓解；如果宝宝自己坐便，注意由于大便干结不易完全排出，而容易沾在宝宝内裤上；

3. 经常用手按压宝宝左下腹部，往往能摸到硬硬的块状物（积攒在肠道的粪球）；

4.  新生儿宝宝肠壁神经发育还不成熟，需要大便积攒到能刺激肠壁的程度才会有排便反射。所以判断便秘，多不考虑大便次数是否减少，而主要看大便性状是否干硬。

第三步：宝宝便秘，怎么处理

（1）饮食治疗：

　　1. 多吃富含纤维素食物，如蔬菜（如豌豆等豆类，西兰花）、水果（带皮）及全麦谷类。每餐保证大于3克纤维素；

　　2. 多喝些西梅汁、梨汁和苹果汁（这些都是天然的“导泻剂”，其中含有山梨醇是一种渗透性导泻剂）；

　　3. 每天至少喝1000ml水或饮品，或者小婴儿根据体重大约100ml/kg的量；

　　4. 适当减少喝牛奶的量：对于儿童而言，每天全脂牛奶超过960ml会减慢肠道活动而出现饱胀感，进而影响水和其他纤维食物的摄入量。

（2）物理方法

　　1. 腹部按摩，有助肠道活动，有利于缓解便秘症状，用手掌顺时钟方向按摩孩子的腹部，每日1～2次，每次按摩数分钟；

　　2. 对于小婴儿，可以肥皂捏成条状或者棉签沾橄榄油后塞入肛门刺激排便；

　　3. 较大小儿可用开塞露注入肛门，可刺激直肠壁反射引起排便。

（3）排便训练

　　1. 在宝宝锻炼坐便的开始阶段，如果出现便秘，就先停止训练坐便，因为有些宝宝不习惯或者对坐便不感兴趣时，就会为了逃避坐便而故意攒便，大便长时间积累在肠道，久而发展成便秘。不妨先停止让宝宝坐便，过2～3个月后在开始训练坐便。切忌强迫宝宝坐便；需要注意的是，对于刚上幼儿园的小朋友有时候因为换了环境，小孩不是很习惯和适应在幼儿园排便，也会出现故意攒便，而出现便秘现象。需要与幼儿园老师沟通，进行一定的心理疏导。

　　2. 每顿饭后坐便5～10分钟，不管宝宝是否真正排便，都给予小小的夸奖和奖励；

　　3. 使用坐便椅，这样宝宝的脚可以着地，这很重要，不但能给他/她安全感，而且利于宝宝做排便用力动作；　

（4）药物治疗：在医生指导下可以给予药物干预，需遵医嘱使用。