信息来源:宁波市中医院 发布日期:2016-10-13 阅读次数:
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急性心肌梗死(AMI)是指严重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血坏死,是临床常见的危重疾病之一。约1/3的AMI患者可无先兆症状而突然发病,2/3患者发病前有前驱症状,大多数发生在发病前1周内。最常见的表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,其次是上腹部疼痛,少数患者表现为胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛麻木、心悸、头晕等。患有冠心病的中老年朋友要警惕心肌梗死,万一在家中发生了心肌梗死的情况,家里往往乱成一团,不知怎么办才好。一旦遇到这种情况该怎么办?
1.AMI患者的家庭急救
(1)紧急处理:家中发现AMI患者首先要冷静并保持室内安静,不要慌忙送往医院,要帮助患者就地平卧进行家庭急救,同时拨打急救电话等待医务人员到来。立即让患者绝对卧床休息,不要随意走动、用力,禁忌剧烈搬动患者,因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量,增加心肌耗氧量和加重缺血,继而引起严重的心律失常,甚至猝死。
(2) 吸氧:在有条件的家庭可以给予患者吸氧,因AMI患者都有不同程度的缺氧症状,吸氧可限制缺血性心肌的损伤。
(3) 家庭急救用药:硝酸甘油0.6 mg舌下含服或速效救心丸10粒口服。这些药物虽不能根治疾病,但可以防止梗死面积扩大。因两种药物都有扩张冠状动脉,改善心肌供血的作用。
(4) 阿司匹林160-300 mg嚼服,可抗击血小板聚集,减少溶栓后再闭塞和反复心绞痛。
(5)急救医生来到之前,病人身边不能离人,要随时观察病情变化,如病人突然面色青紫、抽搐、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱或停止,应是心肌梗死并发严重心率失常导致心室颤动或心跳骤停,应立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,赢得宝贵时间,等待急救医生到来。
2 .AMI患者的急诊心理护理
(1)在急诊中,家属一定要保持镇定的情绪,要不断安慰病人,使患者有战胜疾病的信心。同时解开上衣的第一粒扣子,并注意保暖。
(2) 由于患者不是医务人员,会有相应程度的知识缺乏,尤其是在AMI这种急重症疾病面前会有相应程度的恐惧心理。因恐惧会使患者紧张、心率增快,从而使得心肌耗氧量增加、加重心肌缺血导致严重的并发症,如:心源性休克、心律失常、心力衰竭等。每一种并发症都有可能马上夺走患者的生命。所以,当急诊护士接诊的第一时间就要告诉患者:“您已经到医院了,请放心,我们会尽力帮助你!”首先,这可以帮助患者消除心理的恐惧感,让其完全的信任你;其次,也是让自己有一份责任感,努力做好每件事。
(3) 在抢救患者的过程中医务人员要保持安静并且不能慌乱,可以尽可能多和患者沟通,这些都可以给予患者良好的心理暗示,减轻恐惧心理,尽量放松。从而可以减少梗死心肌的坏死面积,对患者的预后有很大的帮助。因此,心理护理对AMI患者的抢救起着非常重要的作用。