刘某某，男，40岁，商人。
初诊：2013年6月26日。
主诉：头痛，伴头部紧束如裹20余天。
病史：素患头痛史20余年，母亲也有头痛史。
刻下：头痛，头部紧束如裹，以太阳跳痛为甚，心烦易怒，神疲乏力，健忘，大便偏溏，小便偏黄，夜寐多梦，性功能减退。
查体：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
辅检：胃镜：1、返流性食管炎（A级）2、慢性浅表性胃炎3、十二指肠球部炎症，hp +（慈溪第三人民医院 2012-11-13）生化示：谷丙转氨酶55U/L，甘油三酯2.54mmol/l（慈溪第三人民医院2012-11-13）。
诊断：头痛
辨证：肝肾阴虚，肝阳偏旺，湿热中阻，清阳不升
治则：平肝潜阳，升清降浊
处方：荷叶20克，苍术30克，升麻6克，生白芍30克，甘草6克，丹参30克，葛根30克，川芎10克，菊花15克，钩藤20克（后入），天麻15克，珍珠母30克（先煎），全蝎粉6克（冲），怀牛膝20克，7剂。

二诊：2013年7月3日。
      头部紧束感罢，头昏神疲依然。舌质淡红，舌边齿印，舌苔薄白，脉细缓。辨证：阴血不足，脉络失养之证显露，当拟从本论治。处方：生黄芪45克，川芎15克，当归20克，生地30克，炒白芍30克，生甘草6克，全蝎粉6克（冲服），僵蚕10克，生龙骨30克（先煎），杞子30克，菊花15克，7剂。

三诊：2013年7月10日。
      头昏罢，神稍振，头痛本周发作2次，痛连前额后脑，发作无明显诱因。处方：生黄芪45克，川芎15克，当归20克，生地30克，生白芍45克，生甘草10克，全蝎粉6克（冲服），僵蚕10克，生龙骨30克（先煎），杞子30克，菊花15克，蔓荆子30克，藁本15克，7剂。

四诊：2013年7月17日。
      头痛复作，烦躁，夜不能睡。舌质稍红，舌苔薄黄，脉弦细。治则：另辟蹊径，从瘀络阳亢论治。处方：龙胆草10克，北细辛5克，地鳖虫7克，磁石30克（先煎），煅自然铜30克（先煎），全蝎粉6克（冲服），青龙齿30克（先煎），苍术30克，荷叶20克，升麻10克，羌活15克，川芎12克，4剂。

五诊：2013年7月24日。
      头痛如裹消。舌苔薄白，舌质淡红，脉细虚。此乃湿邪已去，阴虚阳亢，络脉不畅证显露。治则：平肝潜阳，搜风通络。处方：龙胆草10克，北细辛5克，地鳖虫7克，煅磁石30克（先煎），煅自然铜30克（先煎），全蝎2克，青龙齿30克（先煎），川芎15克，防风10克，生白芍45克，生甘草6克，骨碎补15克，乌梢蛇15克，7剂。

六诊：2013年7月31日。
      头痛已罢，夜寐不佳依然，大便烂。治则：龙胆草10克，北细辛5克，地鳖虫7克，煅磁石30克（先煎），煅自然铜30克（先煎），全蝎2克，青龙齿30克（先煎），川芎15克，防风12克，生白芍45克，生甘草6克，骨碎补15克，乌梢蛇15克，炒白术20克，7剂。

      按语：本案患者头痛有两个特点，一为太阳跳痛，一为头部紧束如裹，前者与风、与瘀有关，后者与湿相关，而其又有性情急爆，夜寐不佳，神疲乏力，尿黄便溏，故而认为此乃肝肾阴虚，肝阳夹风夹瘀，湿热中阻，清阳不升相兼为病，初诊即以生白芍、生甘草、菊花、钩藤、天麻、珍珠母、怀牛膝柔肝熄风，平肝潜阳；丹参、葛根、川芎、钩藤、全蝎活血化瘀通络；并以荷叶、苍术、升麻升清化湿。药后湿邪已去，头重如裹已消，神疲乏力依然，考虑阴血不足，脉络失养渐而显露，即改黄芪、当归、炒白芍、生甘草、生地益气养血，杞子、菊花、龙骨平肝潜阳，全蝎、僵蚕祛风通络，头痛亦见减轻，然其太阳之风未能净除，痛连前额后脑，故增蔓荆子、藁本以提高疗效。

      患者服药21剂，头痛本已减轻，然因调摄失宜而见复发，又见烦躁易怒，夜不安眠，王师认为此为肝阳上亢，脑络不畅之证，前已叠进平肝潜阳、祛风通络之剂，虽有效用，但稍有触动，便旧疾复发，常药已不能及，故改用民间偏方（龙胆草、细辛、地鳖虫、磁石、自然铜、全蝎、骨碎补）从瘀络阳亢入手，并以羌独活、防风行风燥湿，乌梢蛇搜风燥湿，服后头痛痊愈，可见搜集整理研究民间单方，偏方亦为提高中医临床疗效的有效途径。