张某，女，48岁，职工。
初诊：2013年6月4日。
刻诊：烘热汗出，畏寒肢冷，小便频数清长，夜尿多，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸痛，睑面浮肿，带下量多，胃纳尚可，大便尚调。
查体：舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，舌下静脉黯淡，脉沉细。
诊断：中医诊断：绝经前后诸证（精气亏虚期）
      西医诊断：更年期综合征。
辨证：元阴元阳俱虚，痰浊瘀阻证 
治则：滋肾阴，补肾阳，化瘀泄浊 
处方：地黄饮子加减（熟地黄15克，巴戟天20克，山茱萸12克，肉苁蓉20克，淡附片6克，石斛12克，五味子7克，肉桂3克，茯苓15克，麦冬15克，远志10克，石菖蒲15克，7剂）。

二诊：2012年5月25日。
      患者已服汤药2月，烘热汗出、失眠多梦、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状显著好转，月经量少，但基本规则。上方加减，服药5月后随访，患者诸症已罢，月经已断。

      按语：肾为水火之宅，藏元阴而寓元阳，若阴虚日久，阴损及阳，出现元阴元阳俱虚之证。然久病必虚，久病必瘀，终致虚邪丛生，痰浊瘀阻于内之候。治疗上当以填精充督，补益元阴元阳，调畅五脏气机，化瘀泄浊通络，标本兼顾，徐图缓求，方用地黄饮子加减。方中熟地黄、山茱萸补肾填精，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四药合用以治下元虚衰之本，附子、肉桂助阳益火，协肉苁蓉、巴戟天温暖下元，补肾壮阳，并可摄纳浮阳，引火归元；石斛、麦冬滋阴益胃，补后天以充养先天；五味子酸涩收敛，合山茱萸可固肾涩精，伍肉桂能摄纳浮阳，纳气归肾。石菖蒲、郁金、茯苓化痰开窍，以治痰浊阻窍之标，且与诸补肾药相伍，又可交通心肾，煎药时少加姜、枣以和胃补中，调和药性。诸药配伍，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火相济，诸症可瘥。