王某某，女，43岁，公司职员。
初诊：2012年4月20日。
主诉：神疲乏力、四肢酸软3月。
病史：患者3月前无明诱因下出现神疲乏力，四肢酸软，自觉体形肥胖较快，喜食甜食，大便偏溏，日3-4次，月经先期，量少淋漓，色淡红，经后白带量多。
刻诊：神疲乏力，四肢酸软，大便偏溏，胃纳可，小便黄，寐可。
查体：血压150/100mmHg，BMI 31.5kg/m2，体形矮胖，腹壁脂肪肥厚，颧面色素暗淡，鼻梁及两旁色淡青黄，舌质淡胖，边齿印，舌苔白腻，脉细滑。
辅检：空腹血糖6.4mmol/L、甘油三酯5.6 mmol/L、尿酸466 mmol/L、谷丙转氨酶98U/L，谷草转氨酶102U/L。
中医体质分类判断提示：偏颇体质（气虚质、痰湿质）。
诊断：中医诊断：虚劳病   
西医诊断：代谢综合征
辨证：脾气虚弱，痰浊阻滞
治则：健脾益气，升清降浊 
处方：降浊合剂去决明子加制首乌（生黄芪30克，生米仁30克，炒麦芽30克，生葛根30克，生山楂30克，绞股蓝30克，丹参30克，山药30克，制首乌30克，炒扁豆20克，苍术20克，生鸡内金15克），每日一剂，14剂，嘱患者注意控制饮食，适量运动。

二诊：2012年5月5日。
      上方连服14剂后，患者自觉神疲乏力减轻，四肢仍有酸软，胃纳可，二便调。舌质淡胖，边齿印，舌苔白腻，脉滑。继服前方28剂。

三诊：2012年6月3日。
      再予原方28剂量，神振，四肢酸软显减，月经量增多，色转红。血压135/80mmHg，BMI 29.2kg/m2生化检查提示空腹血糖5.8mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L、尿酸362mmol/L、谷丙转氨酶42U/L，谷草转氨酶46U/L。

      随访1年，患者上述症状未作，多次复查检查均提示血糖、血脂、血压控制可，BMI较前明显下降。

      按语：随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的不合理，运动量的减少，而致脾胃运化功能失调，水谷精微不能转输，痰浊内生，积于体内，阻碍气机升降，致气机升降失调，气化失常，故出现气虚痰湿体质，与现代医学中的代谢综合征相类似。早在《内经》中就有对上述情况的描述，如《素问·奇病论篇》云：“肥者令人内热，甘者令人中满”。说明肥甘之品，多伤脾胃，使脾胃运化失司，痰湿内生，阻碍气机。王师根据《内经》气化理论作为指导，自创降浊合剂，方中黄芪、苍术、米仁、生麦芽、生扁豆、鸡内金、淮山同用，益气健脾化湿，补中有清，补而不滞；绞股蓝益气养阴化浊，葛根升清，提升脾气；丹参性凉润，活血补血，通畅脾胃络脉瘀滞，恢复脾胃生化之功，充足脾胃气血之源。现代药理学表明，黄芪、葛根能改善胰岛素抵抗，绞股蓝能抑制血清中胆固醇、过氧化脂质的增加，苍术有将血糖之效，丹参可提高对胰岛素的敏感性、扩张周围血管而降低血压，生米仁、生麦芽等具有降糖、降脂及改善胰岛素抵抗的作用。诸药合用可健脾益气，升清降浊，对气虚痰浊之证疗效确切。