最新研究成果
宣肺通脉法治疗外感疾病
信息来源：宁波市中医院 发布日期：2014-08-28 阅读次数：
| 保护视力色： 【文字 大 中 小】 |
外感肺卫证是指感受当令之邪所引起的表现为一系列卫分和肺气病变的急性外感热病。其治疗以辛凉解表、清泄肺热为常法。王师每在宣肺透邪基础上加入活血通脉药物，诸如赤芍、丹参、桃仁、地龙、丹皮、川芎等，是为“宣肺通脉”法。王师辨治温病，遵循叶天士“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”理论，运用卫气营血辨证方法，认为温热病邪多从口鼻而入。卫循肌表而熏肤泽毛，肺居上焦而开窍于鼻。故肺卫首当其冲，病之初以上焦手太阴肺经为病变中心，即吴鞠通所谓“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，而卫气营血辨证可以揭示外感温热病的病位深浅、病情轻重、病势进退。外感肺卫证是卫分证和肺之气分证的合称。卫分证是指温邪初犯人体肌表，肺气失宣，卫气受郁而出现的一个证候类型。其临床症状特点是：发热微恶风寒，头痛．少汗，咽痛，咳嗽，口微渴，舌苔白或薄黄，舌边尖红，脉浮数等。卫分证不解，邪传人里，可出现肺之气分证，临床症状是：身热不恶寒，咳嗽，气促，渴欲冷饮，咳痰黄稠，舌苔薄黄燥或黄腻，舌质红，脉数。两种病证常可同时存在，故合称外感肺卫证。其常规治疗，卫分证可用辛凉透表．如桑菊饮、银翘散之类，热壅肺气之气分证，可用麻杏石甘汤加减。然验之临床，部分患者疗效欠佳，而参入活血通脉之品，每能增加疗效。究其原理，王师认为与肺之生理功能相关。《素问· 经脉别论》日“肺朝百脉”，《灵枢·邪客》日“宗气者，积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。肺朝百脉即是指心所主血脉均汇聚于肺，通过肺司呼吸进行气体交换；且宗气积于胸中，一走息道以行呼吸，二贯心脉以行气血。故血脉通畅与否直接相关于肺气功能。外感肺卫证的共有病理是温邪外侵，肺气受郁，肺脏功能失调，必有潜在的脉道不畅病理。桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤等方剂重在宣肺达邪，通过祛邪以复肺气，而未能通脉以助肺气之复常。若既能辛凉祛邪又能活血通脉，则治法更趋完善，此即宣肺通脉法。然本法有异于温病热入营血之凉血散血之法。前者系营血分无邪，活血通脉并非直接入脉祛邪，而在于调动未病脏气来协助治疗已病脏气，从而达到“疏其血脉，令其条达”之目的，属调节整体正气以共祛外邪之举；后者乃邪人营血，需清泄营血分之邪热，属外邪已由本脏犯及相关它脏的祛邪之法。因此，治疗外感肺卫证兼用活血通脉药，良为治未病之大法。