王师涉足杏林四十六载，先生尝言，医之道大矣，所涵者森罗万象，其中膏方之应用，堪称中医药之瑰宝，集君臣佐使、理法方药之大成。

      膏方，又称“膏滋”、“煎膏”，全方由适量的治病药、足量的补益药、少量的消导药、合理的赋形矫味药构成。善用其道，可以养生，可以全身，可以尽年，可以泽物；反之庸医无术，不识枢机之要，动辄参、龟、鳖、鹿，不论虚实，妄伐滥补，灾祸踵至。膏亦有道，辟素膏之壤，栽以阴阳，溉以气化，终得素膏“四调法”，即“清调”、“平调”、“和调”、“养调”四法，助其生化，复其平衡。
1、清调法

      王某，男，53岁，斡旋商场，经营有道，膏粱厚味素喜食，肥甘饮烈席难拒，中州失衡，运化失度。有消渴病史10余年，近测空腹血糖8.3mmol/L，现服用二甲双胍、拜糖平片。刻下：口渴欲饮，口苦口臭，多食易饥，神疲乏力，心烦易怒，溲黄异臭，大便黏滞，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象弦滑。西医诊断：Ⅱ型糖尿病；中医诊断：消渴。此乃肝胃阴虚，湿热内蕴之证。谨以清调为用，采用临膏变法，滋阴清热利湿，荡涤滓秽澄源。药用：

汤方：黄连9g，黄芩15g，玄参20g，苍术20g，石膏30g（先煎），知母15g，生地30g，桑叶20g，天花粉30g，淡竹叶15g，通草6g，   甘草6g，7剂。

膏方：米仁300g，萸肉120g，淮山300g，木香100g，砂仁50g，生晒参100g，西洋参100g，莲子肉300g，木糖醇300g，黄酒250g，膏方炼膏，分早晚各一匙，汤方煎煮，烫汁冲膏，搅拌而成，7日后汤方复诊。
      按：清者，太清谓天，清为气，冲和之气也。本案患者，创业艰难，迫于应酬，饮食无节，损伤脾胃，以致升降失司，水湿潴留，郁久化热，终成阴虚湿热体质，日久常有虚实混杂、寒热互兼、夹瘀入络、损及多脏之象，病情恐有多变。清调法，清而勿凝，君、臣、佐、使分工明确，君、臣为汤，汤者荡也，具有药味精、药量少、药贴活、入医保的特点，量体裁方，随病加减，灵活处理基础病机和即时病机的转换；佐、使为膏，补益定形，便于冷藏。两者治补结合，四季相宜。推而广之，此法适用于阴虚湿热体质的其他慢性病患者。如高血压、高血脂患者，君臣方选降浊合剂、三仁汤等；若三高兼有尿酸偏高，方选化湿排浊方等。以一推三，审症求因，不作详表。佐、使之药，多由桑葚子、米仁、山茱萸、淮山、莲子肉、木香、砂仁等健脾滋阴、厚味赋形药物挑选而成，既助君臣之效，制诛伐之过，又赋形矫味。细料药和辅料，多为生晒参、西洋参、麦芽糖、白冰糖、蜂蜜等气阴双补、调和诸药。此法着重注意消渴患者的辅料选取，可选用甜菊糖、木糖醇、阿巴斯甜、甜蜜素等，一般慎用冰糖和白糖。

2、平调法

      杨某，女，47岁，教师，献身教育，终日操劳，因劳致虚，日久成损，面色萎黄，形体消瘦。有萎缩性胃炎史6年。刻下：形寒神疲，纳食不馨，食后脘痞，偶有嗳气，大便溏薄，舌苔薄白，舌质淡，边齿印，脉沉细虚。西医诊断：萎缩性胃炎；中医诊断：1、痞满；2、虚劳。此乃脾虚失运，生化乏源之证。谨以平调为用，采用临膏变法，平调阴阳，消补并举。药用：

汤方：生黄芪30g，桂枝8g，炒白芍15g，生甘草6g，太子参20g，炒白术15g，茯苓12g，陈皮12g，柴胡10g，枳壳12g，防风12g，小青皮6g，干姜10g，7剂。

膏方：芡实200g，米仁300g，山药300g，红枣100g，炒麦芽300g，炒山楂120g，六神曲120g，木香100g，砂仁50g，生晒参100g，西洋参100g，莲子肉300g，白冰糖150g，饴糖250g，黄酒250ml，煎煮、服用同清调法。 

      按：平者，正也，平衡概念在医学上涵盖了代谢、功能、结构三大要素。虚劳之为病，五劳七伤六极，尤以脾胃虚损为甚。本案患者因劳成虚，脾胃虚弱，生化无源，非黏腻之物填之，不能实也；精血枯涸，非滋湿之物濡之，不能润也。然填精充脉之品多黏腻难化，复损脾胃。平调法，平而勿滞，消补并举，阴阳乃和。推而广之，此法亦适用于伤食及康复患者。如慢性胃炎，君主方选异功散、当归黄芪建中汤、小建中汤等加减；如肠易激综合征，方选四逆异功散、调肝理脾汤等；如术后患者，方选四君子汤、异功散、八珍汤等。一隅推三，窥斑知豹。臣僚之药，以调畅气机、合纵连横为原则，多由药对组成，如橘皮配青皮，右降左升，疏肝和胃，理气调中；苍术配白术，一散一补，走而不守，守而不走等。佐、使之药，多选莲子肉、芡实、米仁、山药、焦三仙、陈皮、木香、砂仁等健脾理气、赋形矫味药物。细料和辅料，多选生晒参、西洋参、冰糖、饴糖、黄酒等益气养阴、健脾和胃之品。

3、和调法 

      杨某，女，47岁，教师，案牍劳心，众口交誉，谆谆教诲语不休，日浸粉尘肺难清。有过敏性鼻炎及慢性咽炎史10余年。刻下：迎风鼻塞，受冷嚏涕，喉如痰塞，咽干涩痒，大便偏溏，夜寐欠安，苔薄白，舌质淡，脉细虚。西医诊断：1过敏性鼻炎2慢性咽炎；中医诊断：1、鼻鼽；2、喉痹。此乃肺脾两虚，营卫失和之证。谨以和调为用，采用临膏法，去病纠偏，滋阴和阳，调和营卫。药用：

苍耳子120g，望春花120g，白芷100g，薄荷50g，鱼腥草30g，蒲公英300g，黄芩120g，连翘120g，象贝120g，射干60g，玄参150g，  麦冬150g，桔梗50g，生甘草50g，黄芪200g，炒白术150g，防风120g，北沙参120g，五味子60g，当归120g，灵芝草150g，制首乌200g，太子参150g，山药300g，陈皮120g，炒扁豆120g，木香100g，  砂仁50g，生晒参100g，西洋参100g，白冰糖150g，麦芽糖250g，黄酒250ml。上药炼膏，分早晚各一匙，开水送服。

      按：和者，不刚不柔，保合太和，万物生生，和之道，大矣。人以气生，相参天地，本案患者，课堂必言，粉尘侵袭，而致五脏受损，六腑不洁，升降失司，出入失畅，营卫失和，终成特禀体质。和调法，和而勿泛，通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除，既能调整脏腑功能，未病防病，又能祛除病邪，已病防变。推而广之，此法还适用于亚健康患者。如亚健康状态，君臣方选三和汤等。举一反三，不细分说。佐药多为药对，填精养阴宜静，当守中藏神，如玉竹配黄精、枸杞子配桑葚子、灵芝草配制首乌、女贞子配旱莲草等；补气养血宜动，当运行达周，如黄芪配当归、丹参配白芍等。取动静结合、滋阴和阳之效。使药选用陈皮、炒二芽、木香、砂仁等加减，以健脾助运，促进吸收为要。再配以细料药，如生晒参、西洋参、川贝粉、龙眼肉等；合以适当辅料，如白冰糖、麦芽糖、蜂蜜、黄酒等。

4、养调法 

      怡某，男，44岁，僧人，得道高僧，善信徒之忧结，探佛学之渊源，劳心劳力，常年素斋。体检提示白细胞计数偏低。刻下：神疲乏力，少气懒言，背部冷痛，夜寐浅短，易醒难着。胃纳可，大便调，尿有余沥。苔薄白，质黯淡，舌下静脉淡紫，脉细虚。西医诊断：白细胞减少症；中医诊断：虚劳。此乃心脾两虚、肝肾不足、阴阳失调之证。谨以养调为用，采用临膏之法，健中土、养心神、滋肝肾、调阴阳。药用：

党参150g，麦冬150g，五味子100g，生黄芪300g，当归100g，桂枝60g ，炒白芍120g，生甘草50g，干姜80g，红枣100g，远志100g，   枣仁200g，生地150g，熟地150g，萸肉120g，山药300g，川芎100g，    丹参200g，补骨脂120g，肉苁蓉120g，巴戟天120g，杜仲120g，桔梗50g，制首乌200g，灵芝草150g，杞子200g，桑椹子450g，米 仁300g，木香100g，砂仁50g，生晒参100g，西洋参100g，龙眼肉120g，莲子肉300g，麦芽糖250g，白冰糖250g。煎煮、服用同和调法。 

      按：养者，《内经》云：“天食人以五气，地食人以五谷。……五谷为养，五畜为助，五菜为充，五果为益，不可过也。”天地四方，内外有别，本案患者方外之人，食五谷，饮清露，阴土司成，营卫不荣，气血不充，加之形役神乏，心主血藏神，肝藏血舍魂，神魂不安，气机失利。若迭进峻补之品，如虎狼过野，气随神离。养调法，养而勿娇，补气养血，激发肾气。推而广之，还适用于体弱及年少之人。如贫血，方选归脾汤、八珍汤、复方二仙汤、当归补血汤等；如胃下垂、子宫下垂，方选补中益气汤、四逆异功散等；如正值年少，欲求长发，方选六味地黄丸、归芍异功散、六君子汤等。闻一知十，不随以止。僚佐之药，以脾肾为主。在脾偏于健脾助运，如黄芪配当归、米仁配茯苓、柴胡配升麻等；在肾偏于温肾，如补骨脂配苁蓉、杜仲配巴戟天等；亦可脾肾双补，如白术配山药、绞股蓝配黄精等。应臣者谓之使，首选宣肺补金之品，如桔梗等，起到气流脏腑、输布精微之效。胶类药以杞子、桑葚子、莲子肉等滋阴健脾厚味药代替，赋形矫味，平衡阴阳。细料药亦同和调法，辅料酌情去黄酒。 

      王师认为，四调之法，文及素膏，辨体是基础，辨病是关节，辩证是关键，病证结合，以证为主，以病为辅，从证论治，达到药药平衡、方方平衡、方证平衡、膏时平衡、膏人平衡。触类旁通，荤膏亦然。不拘其法，不离其法，合离得之。