医院规章
城镇职工医疗保险门诊报销政策
信息来源：医保办 发布日期：2014-06-11 阅读次数：
| 保护视力色： 【文字 大 中 小】 |
|
人员类别 |
医 疗 费 用 支 付 顺 序 |
特殊 病种 | ||||
|
(一) 按规定需事先承担 的费用 |
（二） 起付标准 |
（三） 起付标准（含）至3.5万元 |
（四） 3.5万元（含）至7万元 |
7万元以上 | ||
|
在职职工 |
个人自费：医保基金不予支付的诊疗项目及药品（如丙类药） 个人自付：属于医保基金支付范围的医疗费用，但需事先由个人支付一定的比例的费用，如：乙类药（3%）、彩超检查（5%）、进口内固定钢板（25%） |
900元/年度，由参保人员全额承担 |
个人 支付 20% |
个人 支付 15% |
个人 支付 5% |
个人 支付 8%， 特殊病种住院累计费用7万以上的，再次住院个人支付5% |
|
退休人员 |
个人 支付 15% |
个人 支付 10% |
个人 支付 5% | |||
说明：1.参保人员医保年度内住院发生的医疗费累计计算，起付线以下部分全部由个人自负；起付线以上的医疗费由医保基金和个人按不同比例分担；按规定还需承担个人自费和个人自付部分的费用。
2.年度内多次住院的，其起付线按所住最高等级医院标准（不超过900元）计算一次。年度内首次住院（不包括转院、转外地就医）所发生的医疗费低于2000元（不包括自费费用）的，该次起付线减半支付；再住院的，按就医的医院起付线与已减半支付额差额计算。