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护理电子病历启用
信息来源:科教科 发布日期:2011-11-10 阅读次数:
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为配合医院信息化改革,促进护理服务质量和效率的不断提高,近日起,我院护理人员开始全面应用护理电子病历。
与传统的护理手写病历相比,电子病历体现出以下几个显著优点:
1. 电子病历克服了手写病历时字迹不清、潦草、涂改、有刮痕等缺点。尤其在错误输入时,能随时更改,避免了重复抄写,大大提高了工作效率。
2. 缩短了护士书写病历时间,把护士时间还给病人。如,体温单无需输入床号、姓名等病人基本信息,输入体温、脉搏数据后,可自动绘图,整洁美观,准确率高。
3. 护士可以方便查看医生病历,减少了医护记录相互矛盾的现象。
由于优点明显,深受护士们欢迎。目前,我院护理电子病历主要使用的板块有:护理记录单,体温单,住院病人跌倒/坠床因子评估表和压疮评分表等,病历书写的具体要求正在逐步完善和规范中。