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忆恩师陈益浦

信息来源:徐文达  发布日期:2010-10-27  阅读次数:

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  我于1942年6月拜陈益浦老中医为师,学习5年,于1946年12月30日毕业。跟随老师五年,日日相见,形影不离。老师待我似子女,我敬老师如父亲。流年似水,忽忽已逾64载。这些年来,我常想起老师的不倦教诲,犹念念不忘。为纪念恩师106岁诞辰,特写此篇以寄托我的思念之情。
  陈益浦,字信瑞,号江海,生于1904年4月,原籍浙江宁波鄞州区慧灯寺陈家。 1931年独立开办中医诊所,1952年供职镇安中医师联合诊所,1955年6月调宁波市第一医院,1957年服从领导安排奔赴农村搞三病工作,1957年9月在宁波卫生学校第一期中医班讲授《金匮》,1965年调奉化溪口宁波肝病疗养院。卒于1968年3月,享年65岁。老师平生医务繁忙,著作不多,仅《四逆散的临床应用》《温胆汤的妙用》《气功治愈我的病》留世,至为憾事。
  老师于1924年在上海水木工业医院拜王少棠老中医为师,学习4年,学成后回宁波原藉。后经人介绍,拜宁波名医范文虎为师,学习2年。之后,又在罗哲初医师处学习针灸及气功1年。在这7年时间里,老师勤奋学习,刻苦钻研,不论寒来暑往,时时研读四大经典,博览群书,吸收各家之长。老师精通内妇儿科,在多年的临床实践中不断总结经验,为继承与发扬祖国医学不遗余力。老师以其精湛医术,高尚医德,优良服务,而闻名于宁波地区。
  医德高尚 服务优良
  学医第一天,老师就对我进行医德教育。他说人生一世,不论做什么工作,首先要讲道德。各行各业都有道德规范,医生的职业是为人治病,医生先要讲医德,我们对病人的诊断、治疗、用药必须按医德办事。
  老师教导说,在疾病诊治中,须按照中医“四诊”“八纲”的方法进行辨证,然后按照寒则热之,热则寒之,虚则补之,实则泻之、表证解表,里证清里,阴虚滋阴,阳虚壮阳等原则确定治法。辨证论治须慎重、细致、准确,若粗枝大叶,马虎了事就是缺德。老师告诫说,在处方用药时要切中病情和病体,应重则重,应轻则轻,若胡乱开方,开大方,不必补而开补方,都是不道德的。
  老师说,良好的医德,不仅体现在医者用心、正确诊治上,而且还体现在医者对患者的服务态度上。医生和颜悦色,同情病人疾苦,多有宽慰之语,病人自然病好三分。为此老师常说下面三句话:第一句话是“病人是我的衣食父母”,我们穿衣吃饭都是病人给的,所以对待病人就要像对待自己的亲生父母一样;第二句话是“对待病人如亲人”,要求我对待病人就像对待自己的兄弟姐妹一样亲切、关爱;第三句话是“对待病人要有割股之心”,要求我对待病人要有这样舍己为人的奉献精神。这三句话体现的是何等的境界!然而,说来容易做到难,但老师身体力行,说到做到。举例如下:
  1、老师对每个求诊病人都能做到笑脸相迎,轻言轻语,礼貌相待,接下来耐心听取病人诉说自己的不适所在,然后将病情详细记录在就诊卡上。2、对待病人不分贵贱贫富,一视同仁。3、对经济困难的病人退还诊费,有时还免费送药。4、凡在上午看过的病人中如病情危重的,他必于下午去病人家中访视,进一步了解病情及家中情况(如服药、饮食、被褥、家庭环境等)。为了访视病人方便,就在医院附近(县学街100号)租了一间房。5、对方药中个别药有先煎后入的,老师必向病人讲解清楚。6、服药期间的饮食忌宜,也必向病人或家属详细讲明。7、在自己家中开诊所时,常年备茶以供应病人、陪人及车夫等,春季用菊花称菊花茶(凉肝清火),夏季用大黄称大黄茶(清涤胃肠),秋季用藿香称藿香茶(解暑化浊),冬季用生姜称姜茶(温中散寒)。
  辨证论治 医术精诚
  老师在多年的学习和临床实践中逐渐形成了自己的治病方略,大致可归纳为以下三点:一、牢牢把握辨证论治原则。二、治疗五脏杂病多从脾胃立论。三、擅用和法、下法、活血化瘀法(属于消法范畴)。
  老师在诊治疾病时,一贯在整体观念指导下进行辨证论治。从四诊八纲中确定病原、病位、病性,然后确定相应的治法和方药;如遇疑难病和危重病证时,常运用五脏生克关系来指导治疗。例如老师曾经治一个肺痨(肺结核病)病例,刚开始从肺论治,用润肺止咳止血的方法进行治疗。病程长了出现乏力、消瘦、纳谷不香等情况,改用健脾开胃法治疗,即培土生金的方法。后来患者出现口干、舌燥、盗汗、乏力等症状,又改用补肾滋阴法,即金水相生的方法,也所谓子能令母实,最终病人得以痊愈。
  脾胃学说是祖国医学理论中的一个重要组成部分,老师治疗五脏杂病多从脾胃立论。《内经﹒平人气象论》曰:“人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。”明确指出了脾胃功能的重要性。同时古训特别强调“脾胃为后天之本,生化之源”,老师常说:“药物之吸收得效,全仗脾胃,脾不健运,何以致效?”
  老师对脾胃病之治疗多从运化、燥湿、升降三方面着手,分别采用健脾助运、和胃化湿、调理升降三法,具体而言:虚则补之,实则泻之,燥则润之,湿则燥之,降者升之,逆者降之等等。这些方法对于各种脾胃病的治疗,如急慢性胃炎、胃肠溃疡病、内脏下垂、慢性泄泻等,都有较好的疗效。老师说在治疗其他脏腑疾病时,应处处顾护胃气,脾胃为后天之本,调理脾胃功能,增强生化,有促使其他脏腑疾病趋愈的功效。老师常言:“调理脾胃有升清降浊,通达上下之功。”
  在汗、吐、下、和、清、温、补、消八种治疗大法中,老师除吐法未用外,其余七法在日常治疗中都有所应用,而最擅用和法、下法、消法(这里主要指活血化瘀法)。和法以平胃散、四逆散、逍遥散、小柴胡汤、四七汤、温胆汤、越鞠汤等方为主。因为在脏腑各类杂病中,如肝病、胃病、胆囊病、肠道病以及妇女常见病等,多出现肝郁气滞、肝胃不和、肝胆不和、脾胃不和、胃肠不和等证候,而这些病疾大多数都可用和法调理而治愈。中医学认为“六腑以通为用”“通则不痛”,老师用和法疏通脏腑经络,使其功能运行如常,则疾病自然向愈。
  泻法也是老师常用之法。如火热之毒、积食、便秘之类都用泻法治疗,常用生大黄、制大黄、玄明粉、郁李仁、火麻仁等药。老师常用生大黄、玄明粉等药来治疗原发性高血压危象,使血压下降而病者转危为安;胆道蛔虫病、小儿食积等也喜用大黄;在热性病中也常用大黄。因老师喜用大黄,所以人称“大黄先生”。
  再者,老师善用活血化瘀法来治疗各种血瘀证。老师遵照范文虎老先生教导,对王清任所著《医林改错》非常崇拜,对于王清任五张活血化瘀方能灵活运用。他用血腑逐瘀汤治疗全身性血瘀证,用膈下逐瘀汤治疗肝硬化等肚腹瘀血证,少腹逐瘀汤治疗妇科闭经、子宫肌瘤及输卵管阻塞症,补阳还五汤治疗中风半身不遂后遗症,解毒活血汤治疗顽固性风疹及红斑性狼疮等,都取得了很好的疗效。(我在临床应用上也取得了很好的疗效)
  此外,老师非常同情贫苦大众的疾苦,为减轻他们的经济负担,对一些病情单一的常见小恙采用灵验的单方治疗。如:
  肺痈初起(肺脓疡病),用新鲜鱼腥草30g煎服,连服数日,脓痰净后停服。
  乳痈初期,用新鲜蒲公英30g煎服,连服三四日见效。
  大便干闭,用鲜羊舌头根(又称土大黄)30g煎汤饮服,每日一剂,一二剂即见效。
  皮癣,用羊舌头根磨醋,外搽患处,连用数天,隐后续用二三天有效。
  闪腰,用桃仁10g白芥子10g,共研粉分二次吞服,饮酒者可加黄酒少许,见效较快。
  慢性阑尾炎轻症,用红藤20g,败酱草20g,煎汤饮服。
  打呃,用韭菜子3g,温开水吞服。
  虚火牙痛,用生地30g,荆芥6g,细辛3g,煎汤服。
  循循善诱 诲人不倦
  老师对医术精益求精,对病人尽心尽力,对学生则是倾心相教,有问必答。第一年,老师要我背诵《汤头歌》和《药性赋》两书,要求我每天背诵方歌四首和一段《药性赋》,第二天背熟后再背诵四首方歌和一段《药性赋》,如此往复,常年不辍。当时我年轻气盛,常要求背六首方歌,老师则说“不能急于求成,欲速则不达。”时过境迁,然当时情景至今犹历历在目。背诵《汤头歌》和《药性赋》是个笨办法,现在学校里的学生大多不背,但正是这个笨办法让我受益匪浅,享用终身。
  第二年老师教我读张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒论》从六经病证治开始到差后劳复病证治,全书共398条113方(缺一方禹余良丸),属外感病专著。老师按原文逐条教读,同时让我补读柯韵伯著的《伤寒来苏集》,作为参考用书。《金匮要略》则是一部诊治杂病的专书,全书分为二十五篇,老师也按原文逐条教读。
  第三年自学各家医书,如王叔和的《脉经》,李士材的《医宗必读》,叶天士的《温热论》,王清任的《医林改错》,薛生白的《湿热病篇》,吴鞠通的《温病条辨》,王孟英的《温热经纬》,程钟龄的《医学心悟》,老师以为这些皆为必读之书。另外金元四大家刘河间的火热论,李东垣的脾胃论,张子和的攻邪论,朱丹溪的养阴论也必须要有相应了解。
  第四年以传承详解范文虎老先生的常用验方(范老家方)为主。
  第五年,上午老师看病我抄方,下午病人少以我为主诊治病人。我记录病症苔脉及病因、病机与治疗方药,老师则坐在一旁审核。老师时常强调学医必须从临床实践入手,书本理论是前贤临床实践的总结,可以用来指导临床,但临床中,疾病病因千变万化,病机错综复杂,只能在不断实践中才能深悟掌握。古人有云“熟读王叔和,不如临诊多。”,意思是说实践出真知,一切真知都是从直接实践经过得来的。
  备注:本文由张海斌、邓艳华两位学生协助整理,承钟一棠老师审阅、修改、补充,特一併致谢。由于本人水平有限,且年事已高,忘事较多,恐有遗珠之憾,望读者不吝补正。

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