信息来源:骨伤科 发布日期:2009-06-12 阅读次数:695
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当前,交通事故,运动创伤日益增多,关节创伤和疾病的微创处理更显示了它的优越性。微创手术的发展,是近20年来外科领域的重大成就之一,关节镜手术作为一种微创技术,在我国正在进一步发展。
我科近半年来也逐渐开展了关节镜手术的临床应用,目前经龙树明等医生行膝关节关节镜术10余例,其中包括膝骨性关节炎、痛风性膝关节炎、膝关节半月板损伤等,临床效果满意,患者均以痊愈出院,反映良好。
患者,41岁的周先生从事水磨石工作,双侧膝关节疼痛伴活动不利2月余,X片示:双膝关节骨性关节炎。经膝关节镜术后,次日下地活动,活动良好,疼痛缓解,第五天出院。
46岁的曹先生患痛风致左膝关节疼痛,活动受限20年,加重2周。MRI:1.左膝关节滑膜及软组织病变,侵及骨及软骨。经膝关节镜后5天拆线,疼痛及屈曲,伸直较前明显缓解。
经过以上等数例关节镜治疗回访,效果均满意。
利用微创技术,治疗关节伤病往往不再需要几个月的恢复期,医生可以利用内窥镜直接观察关节内部来诊断和治疗疾病。关节镜包括一组放大镜和在关节内产生冷光的玻璃纤维,它为医生提供关节内放大的影象,并几乎可以看到关节内的绝大部分部位。关节镜通过微小的伤口进入关节内,能够明确诊断绝大多数问题,并同时进行手术治疗。整个手术过程在局部麻醉或全身麻醉下进行,基本没有疼痛;由于伤口微小(一般为5毫米左右),病人在手术后当天即能下地行走,开始功能锻炼。一般手术后2至5天出院,伤口在手术后5至7天自行愈合,多数人在10天内可以恢复正常生活和轻微工作,四周以后可以参加一些运动或紧张的工作。目前,美国每年有200万至300万病人接受关节镜手术,成功率高达95%以上,并发症极少。
膝关节镜作为最常见的关节镜手术,其适应症是:1.膝骨性关节炎;2.膝变形性膝关节病;3.化脓性膝关节炎;4.膝关节结核;5.膝关节半月板损伤;6.膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤;7.膝关节关节游离体;8.膝关节类风湿性滑膜炎;9.风湿性关节炎;10.色素绒毛膜样滑膜炎;11.痛风性膝关节炎;12.不明原因的膝关节炎。
关节镜手术和关节切开术相比,有下列一些优点:(1)切口不易感染、皮肤瘢痕小;(2)手术创伤小,手术安全可重复手术,不影响关节以后做其它手术;(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等;(4)适应症广,禁忌症少。