“医生，为什么报告单上面写着白细胞阴性，但是后面的沉渣和镜检却是阳性？”在检验科工作多年，时常能遇到细心的病患拿着尿常规化验单前来咨询，他们总是很疑惑的问，是不是你们化验出错了？

其实，一份完整的尿常规化验单包括了干化学，沉渣，镜检三个部分，不难发现，这三者之间的项目多有重合，那么为什么要用三种方法来检测呢，三者之间可以互相取代么。

尿干化学法用于初筛，属于半定量法，仅供参考。沉渣属于定量，无异常病理形态时准确可信。镜检是金标准，用于病理成分的有效确认，但计数误差较大。三者缺一不可，各有侧重，各司其职。

我们就从重合项目白细胞，红细胞，尿蛋白一一释疑：

一、白细胞

尿白细胞干化学检测仅是检测“中性粒细胞特异性酯酶”，所以当尿液中单核或者淋巴为主，会显示化学法阴性，但是沉渣镜检均为阳性，如肾移植早期排异反映。另外，一些药物也会影响尿常规白细胞的结果。例服用呋喃类药物，会使化学法出现假阳性，沉渣镜检均为阴性；服用庆大霉素类药物会使化学法出现假阴性，沉渣镜检均为阳性。

二、红细胞

尿红细胞干化学检测血红蛋白中过氧化物酶的活性。热不稳定酶，肌红蛋白尿，菌尿，酸性尿均会导致干化学假阳性，沉渣镜检阴性。而高渗尿中，红细胞由于皱缩不易释放过氧化物酶，则会导致化学法假阴性。大量的还原性物质，例维生素C，蛋白尿，严重性糖尿也会导致化学法假阴性。

三、尿蛋白

尿蛋白干化学法检测仅为白蛋白，依赖于PH指示剂法，所以PH变化对其影响较大。碱性尿（ph>8），服用奎宁，磺胺嘧啶类药物会导致干化学假阳性。酸性尿（ph<3），高浓度青霉素，以及球蛋白增高则会导致干化学假阴性。当化验单中尿沉渣存在管型，而尿蛋白为阴性，则应考虑球蛋白的存在。

任何一张化验单，都不仅仅是一份简单的数据，依靠实验室精准的仪器设备，再结合每个病患自身情况，数据才能发挥最大的价值。