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输血治疗你有疑问吗

信息来源:  发布日期:2019-10-31  阅读次数:

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虽然输血是一项有效治疗方法,但也需要有正确的理解和运用,而在我们临床工作中却经常会遇到患者及家属提出的一些不够正确的认识和解读,有些在观念上还存在着种种“误区”需要纠正。

(一)患者:要输就输全血,什么都有,一次输血可解决所有需要。

回答:

这是个误区,全血其实也并不“全”,由于血液保存液是针对红细胞设计的,只对红细胞有保存作用,因此,全血中除红细胞以外,其他成分浓度都降低了,同时功能大部分丧失,起不到治疗作用,更易导致输血不良反应,增加传播疾病的风险。

对于患者来讲,本着体内缺什么补什么的原则,选择合适的血液成分进行输注,缺红细胞补红细胞,缺血小板补血小板。临床主张输注成分血,不仅仅可以防止血液浪费,同时保证了患者的输血安全。

(二)患者:输O型血吧,万能血!

回答:

O型红细胞膜表面上没有A抗原也没有B抗原,但O型血浆中含有抗A、抗B抗体,输入大量O型血时,血浆中的抗体未被受血者血浆足够稀释,就会破坏受血者的红细胞,发生溶血性输血反应。

虽然O型血不是万能的,但在极特殊的情况下,征得患者或家属同意,以抢救生命为第一原则,我们可以选择配血相合的O型血输注,维持患者生命,待患者恢复生命体征后,仍选择输注同型血。

(三)患者:输新鲜血吧,越新鲜越好!

回答:

血液制品是个特殊的产品,并不像水果蔬菜一样,越新鲜,营养成分越高,人吸收的越好。由于各血液成分的保存方式和保存期不同,对于“新鲜度”的划分不能统一与绝对。

此外,因为受检测条件和检测能力的限制,经血传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免,因此使用热乎乎的新鲜血或新鲜全血还存在重大的安全隐患。

(四)患者:血有营养,给我输点血补补

每100毫升血浆所含蛋白仅有7克,浓度远低于白蛋白制品。

此外,血浆是去除了红细胞的血液,仍然具有经血传播疾病的风险,同时血浆中具有免疫功能的异体蛋白,还会造成受血者输血相关急性肺损伤等严重并发症,甚至危及生命安全。

(五)患者:血型以前查过,不用再查了,血型又不会变!

回答:

严格来说,人的血型在一生中不会改变,但由于某些疾病的原因会导致血型抗原减弱或暂时性的“消失”。

例如胃肠道腺癌患者由于丧失了转移酶而缺乏A和B抗原;血液病患者因缺乏H转移酶或酶受到抑制,致使ABH抗原发生“改变”或减弱,病情缓解时又恢复过来;肠道疾病患者的O型或A型病人,可因肠道疾病细菌影响而形成“类B”,表现为B型或AB型,病情好转后,“类B”即可消失。

所以,血型也并非是一成不变的。

(六)患者:医生,我要献血!

回答:

经常遇到患者来到输血科要求献血,医院私自采供血属于违法行为!献血可以去采供血服务机构、献血屋或献血车。

但是医院可以自体输血。自体输血采集于患者自身,也用于患者自身,这种采供血方式在医院是允许的,而且是极力提倡的,有效的节约了血源,降低了输血反应。

(七)患者:医生,我家患者X型,快拿X型血救人啊!!!

回答:

通常所说的同型血是指ABO血型系统和Rh血型系统相同的血液,而其他血型系统尚不完全确定,所谓的“同型输血”并非真的同型,换句话说,将A型血供给A型患者,也可能发生溶血性输血反应。

所以输血科同志要进行一系列实验筛选出对患者最安全的血液!

(八)患者:我要输自己家人的血,知根知底更安全一些!

回答:

除同卵双生,世上再没有两个人的血型抗原谱是完全一致的。

输注自家人血液后发生输血相关性移植物抗宿主病 (TA-GVHD)的机率大大增高。世界卫生组织(WHO)的调查统计资料表明,定期的自愿无偿献血者是最安全的血液来源!

 

 

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