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糖耐量试验(OGTT),你被它“忽悠”过吗?结果该如何解读?
 
字体:[ ]   时间:2016-08-25    浏览次数:5146    信息来源:内分泌科    发布机构:   保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色)

  45岁的王先生,因为体检时发现空腹血糖升高,达6.7mmol/L,于是医生就给该患者安排做了OGTT,以判断有无糖尿病。让人诧异的是,该化验结果出来,结果完全正常。仔细追问患者做该试验的过程,原来他服完糖水,觉得时间难熬,便出去散步,到了抽血时间再回到医院。其实OGTT必须在安静状态下进行,而在活动状态下,服糖后的血糖可能会下降,试验结果可能出现假阴性!
  爱“忽悠”的OGTT
    其实,OGTT“忽悠”人的地方还不只如此。试验前,有些患者还在口服避孕药、利尿剂和烟酸等药物,或者摄入过多脂肪,甚至头一晚还吃了夜宵,或者试验期间情绪激动,抑或伴有感冒发烧,在这些因素的作用下血糖都可能会进一步升高,容易出现假阳性的结果。
  防“被忽悠”六计
  为了不被OGTT“忽悠”,做检查的患者们应在这六个方面做好充分准备:
  1.保证试验前3天有足量的碳水化合物的摄入,一般应大于250g/d,不能刻意节食,尤其是老年患者。
  2.饮食中脂肪含量过高或过低对检查也有明显影响,故必须同时注意脂肪摄入量标准化,即每日摄入鱼、肉、蛋、禽等动物性食物总计在150-200g,油脂摄入约25g。
  3.如果使用避孕药,应在试验前1周停用,试验前3-4天停用烟酸、利尿剂、口服降血糖药、水杨酸钠和普萘洛尔等药物。
  4.如有发热、感染、手术等应激情况,此时不能作该检查。
  5.OGTT的前一天,应在晚上九点开始禁食,禁食时间至少8小时,可以饮水。当天的检查必须在早上7-9点进行。
  6.试验期间应注意避免精神刺激,禁止吸烟,不能活动,可坐或平卧,保持安静状态。
  OGTT结果判读:一表搞定
  OGTT结果判读对应关系
结果 判读
正常 空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L,餐后2小时血糖(2hPG)<7.8mmol/L
空腹血糖受损(IFG) FPG 6.1-6.9mmol/L,2hPG<7.8mmol/L
糖耐量异常(IGT) FPG <7.0mmol/L,2hPG 7.8-11.1mmol/L
糖尿病 FPG ≥7.0mmol/L,2hPG≥11.1mmol/L
  OGTT 主要的筛查意义在于:
  (1)临床无明显症状的患者;
  (2)或与糖尿病有相似症状但血糖监测不能明确诊断糖尿病;
  (3)或患者有糖尿病相关并发症等的明确诊断。
  另外,OGTT 也可用于巨大胎儿的孕妇及有巨大胎儿生育史孕妇糖尿病风险的筛查。

  OGTT,真的是用75g葡萄糖吗?
  OGTT试验指南所计算的葡萄糖是指无水葡萄糖,即分子量 180的葡萄糖。
  而国内通用的医用葡萄糖或者注射液很多其实是一水葡萄糖(C6H12O6?H2O),分子量为198。
  其实,这是个换算问题:
  按照我国通用的一水葡萄糖来进行计算,理论上的成人75g OGTT 试验不应该使用75g,而应该使用(75g/180)*198=82.5g!
  多数医院用50%葡萄糖注射液完成OGTT,涉及一系列的计算,然后给受试者口服。这里,特为大家换算了一水葡萄糖和50%葡萄糖注射液各自需要的量。根据两者的分子量,换算因子应为198/180=1.1。

 
 
 
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